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第九節(jié)  工傷保險條例
2003年4月27日公布，2004年1月1日施行。
立法目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險。
一、工傷保險的適用范圍（了解）
（一）工傷保險
1．具有補償性
工傷保險是法定的強制性社會保險，是通過對受害人實施醫(yī)療救治和給予必要的經(jīng)濟(jì)補償以保障其經(jīng)濟(jì)權(quán)利的補救措施。從根本上說，它是由政府監(jiān)管、社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的社會保障制度，不具有法律制度的懲罰性。
2．權(quán)利主體
享有工傷保險權(quán)利的主體只限于本企業(yè)的職工或者雇工，其他人不能享有這項權(quán)利。如果在企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全事故時對職工或者雇工以及其他人造成傷害時，只有本企業(yè)的職工或者雇工可以得到工傷保險補償，而受到事故傷害的其他人則不能享有這項權(quán)利。
3．義務(wù)和責(zé)任主體
依照《安全生產(chǎn)法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位和企業(yè)有為從業(yè)人員辦理工傷保險、繳納保險費的義務(wù)，這就確定了生產(chǎn)經(jīng)營單位和企業(yè)是工傷保險的義務(wù)和責(zé)任主體。不履行這項義務(wù)，就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
4．保險補償?shù)脑瓌t
工傷保險補償實行“無責(zé)任補償”即無過錯補償?shù)脑瓌t，這是基于職業(yè)風(fēng)險理論確立的。這種理論從最大限度地保護(hù)職工權(quán)益的理念出發(fā)，認(rèn)為職業(yè)傷害不可避免，職工無法抗拒，不能以受害人是否負(fù)有責(zé)任來決定是否補償，只要因公受到傷害就應(yīng)補償。基于這種理論，工傷保險不強調(diào)造成工傷的原因、過錯及其責(zé)任，只要確認(rèn)職工在法定情形下發(fā)生工傷，就依法享有獲得經(jīng)濟(jì)補償?shù)臋?quán)利。
5．補償風(fēng)險的承擔(dān)
按照無責(zé)任補償原則，工傷補償風(fēng)險的第一承擔(dān)者本應(yīng)是企業(yè)或者業(yè)主，但是工傷保險是以社會共濟(jì)方式確定補償風(fēng)險承擔(dān)者的，因此不需要企業(yè)或者業(yè)主直接負(fù)責(zé)補償，而是將補償風(fēng)險轉(zhuǎn)由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)，由社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付工傷保險補償金。只要企業(yè)或者業(yè)主依法
足額繳納了工傷保險費，那么工傷補償?shù)呢?zé)任就要由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)。工傷保險實際上是一種轉(zhuǎn)移工傷補償?shù)娘L(fēng)險和責(zé)任的社會共濟(jì)方式。
（二）工傷保險的適用范圍
各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶必須依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，均有權(quán)依照本條例享受各項工傷保險待遇的權(quán)利。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
二、繳納工傷保險費的規(guī)定（重點）
1．確定費率的原則
工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。工傷保險實行用人單位繳納保險費的方式，建立工傷保險社會統(tǒng)籌基金。
2．費率的制定
國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。（多）行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院勞動保障部門會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)中相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。
3．工傷保險費的繳納
用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。    按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定，職工的3項收入不屬于工資范圍：一是單位支付給職工個人的社會保險福利費用；二是勞動保護(hù)方面的費用；三是按規(guī)定未列入工資總額的勞動報酬及其他勞動收入。
三、工傷和勞動能力鑒定的規(guī)定（重點）
（一）工傷范圍
（多）職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。
（2）在工作時間前后和工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
（4）患職業(yè)病的。
（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的。
（6）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的。
（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
（二）視同工傷
（多）職工有下列情形之一的，視同工傷：
（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。 
（2）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益和公共利益活動中受到傷害的。
（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘
軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第一項、第二項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第三項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的等情形，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
（三）工傷認(rèn)定申請
1．工傷保險申請時限、時效和申請責(zé)任
職工發(fā)生事故傷害或者按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。