內照射放射病的危害及預防
發布時間：2011-09-30 共1頁
1.概述
內照射放射病是指進入人體內的放射性核素作為放射源對人體的照射引起的全身性疾病。這其中既有電離輻射作用所致的全身性放射損傷，又有該放射性核素對機體靶器損害的雙重危害效應。內照射放射病一般較少見，臨床上見到的多為放射性核素的體內污染，即指體內放射性核素累積超過其自然存量所致。
2.接觸機會與健康危害
造成體內污染放射性核素的來源主要有核工業生產中的開采礦石、放射性核素生產中的各個工序，工、農、醫等行業中應用放射性核素的各個環節，反應堆和核動力裝置的運行和維修等方面。
放射性核素進人人體的主要途徑是通過消化道、呼吸道吸收，也可透過皮膚或從傷口吸收。如放射性核素可隨污染的食品、水經口進入消化道，或以氣態、氣溶膠或粉塵狀態經呼吸道進入人體。大部分放射性核素不易透過健康皮膚進入人體，但有一些氣（汽）態的放射性核素（如氚、氡、碘等）和某些可溶性的放射性核素（如磷、鋁等）也可經健康皮膚進入體內，特別是當皮膚破損時，則可大大增加吸收的速度和吸收率，如147Pm（放射性钷元素）經擦的皮膚吸收率比正常皮膚高幾十倍。
來自體外的那些放射性核素一次或較短時間（數日）內進入人體，使全身在較短時間內，均勻或比較均勻地受到照射，使其有效累積劑量當量可能大于1.0Sv（西沃特，為劑量當量的國際單位）或在相當長的時間內，放射性核素多次進入體內或較長有效半衰期的放射性核素一次或多次進入體內，致使機體放射性核素攝入量超過相應的年攝入量限值幾十倍以上，即可引起內照射放射病。
內照射放射損傷的特點是：放射性核素在體內長時間持續作用，新舊反應或損傷與修復同時并存。靶器官損傷明顯，如骨髓、網狀內皮系統、肝、腎、甲狀腺等。另外，某些放射性核素本身的放射性雖很弱，但具有很強的化學毒性，如鈾對機體的損傷就是以化學毒性為主。此外，內污染還可能造成遠期效應，對人體健康產生更為深遠的危害。
3.臨床表現
內照射放射病的臨床表現可能發生在放射性核素初始進人體內的早期（幾周內）或（和）晚期（數月至數年），或以產生與外照射急性放射病相似的全身性表現為主，或以該放射性核素靶器官的損害為主，并往往伴有放射性核素初始進人體內途徑的損傷表現。歸結起來，有以下幾點。
①均勻或比較均勻地分布于全身的放射性核素引起的內照射放射病，其臨床表現和實驗室檢查所見與外照射放射病相似或大體相同，可有不典型的初期反應、造血障礙和神經衰弱癥候群等。
②選擇性分布的放射性核素則以靶器官的損害為主要臨床表現，同時伴有神經衰弱癥候群和造血功能障礙等全身表現。
③靶器官的損害因放射性核素種類而異，例如放射性碘主要引起甲狀腺功能低下、甲狀腺結節形成等。鐳、钚等親骨放射性核素則主要引起骨質疏松、病理性骨折等。稀土元素和以膠體形式進人體內的放射性核素主要是引起網狀內皮系統的損害。
4.救治原則與其他處置
①對有過量放射性核素進人體內的人員，應進行及時、正確的初期醫學處理，主要措施是減少放射性核素的吸收和加速排出。
②綜合對癥治療、加強營養和注意休息。
③治療污染器官的損傷。
5.預防、安全與勞動保護
①從事放療的工作人員應加強個人防護，防止放射性核素進人體內。
②對接受放療的患者，需嚴格掌握放療的適應證，合理設計照射方法，制定正確的照射劑量。
③接觸可能會造成內污染放射性核素的從業人員應做好個人防護工作，防止放射性核素進人體內。
④放射性工作從業人員，應做好上崗前及在崗期間每年一次的體檢，必要時需進行應急健康檢查。凡查出職業禁忌證者應禁止或脫離放射性工作。
