護士對化學性因素的職業安全防護措施
發布時間：2012-07-25 共1頁
化學性因素包括：
（1）細胞毒素藥物。其毒副作用反映主要有對骨髓的抑制、生殖系統的影響及過敏反應，藥物通過汽化經皮膚、呼吸道吸收。Hirst的研究結果顯示，腫瘤可護士的尿液中可以檢測出環磷酰胺，且藥物持續5d以上才消失。護士孕前和孕期接觸抗癌藥物會對胚胎及胎兒的生長發育產生影響，并使妊娠并發癥（妊娠劇吐、妊娠貧血）及妊娠不良結局（自然流產、先天畸形）的危險性增加；
（2）消毒滅菌劑。長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏、胸悶氣喘、咽喉炎及肺炎、流感樣癥狀、蕁麻疹和手部棕褐色色素沉著等癥狀。高濃度的甲醛可刺激黏膜引起職業性哮喘，急性大量接觸更可致肺水腫，同時能使細胞突變、致癌、致畸，也是職業性皮炎最常見的原因；（3）麻醉廢氣。長期暴露于微量的麻醉廢氣的污染環境，可引起自發性流產、胎兒畸變和生育力降低，同時對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數字能力以及操作能力等也產生影響。根據美國職業健康安全委員會要求：單獨使用各種鹵化類吸入麻醉師，其污染水平不應超過2.5×10-6，笑氣（N2O）不超過25×10-6.以此標準，國內麻醉藥的大多數手術室，其麻醉廢氣的防污水平均難達到這個要求。
護士在化學性因素職業安全防護措施
化學消毒滅菌劑防護。甲醛消毒滅菌，必須在無菌箱中進行，消毒后注意開窗通風，去除殘留的甲醛氣體；使用戊二醛消毒液時，應將戊二醛存放于有蓋的容器內，且室內應有良好的通風設備，減少與有害氣體的接觸。接觸戊二醛時應戴橡膠手套，防止濺入眼內及吸入。
麻醉廢氣的處理。包括降低麻醉廢氣污染、加強麻醉廢氣排污設備及工作人員的自身防護，如選用密閉性能好的麻醉機并進行定期檢測，防止氣源管道漏氣；加強麻醉廢氣排污設備，改善手術室的通風條件；加強工作人員的自身防護，特別是孕期或哺乳期婦女。
化學防護：
（1）醫療機構制定嚴格的防護方案并提供安全的防護用品和設備，如抽排風設備、改進的輸液設備、集中化療備藥操作室等；
（2）遵守接觸抗癌藥物操作規程。配藥前洗手，穿隔離衣褲，佩戴一次性口罩帽子，戴聚乙烯手套后再戴一幅乳膠手套；操作臺面鋪一次性防護墊；割安瓿前應輕彈其頸部，使附著的藥物降至瓶底，打開安瓿時應用無菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套；溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底；瓶裝藥物稀釋及抽取藥物時，應插入雙鐘頭以排除瓶內壓力，防止針栓脫出造成的污染。抽取藥液后，在瓶內進行排氣合排氣后再拔針，以免藥液排于空氣中；
（3）抗癌藥物外濺的處理。立即標明污染范圍，避免其他人員接觸；若藥液溢到桌面或地上，應有紗布吸附藥液，再用肥皂水擦洗，配藥后要拖地面。若為藥粉則用濕紗布輕輕擦抹，以防藥物粉末飛揚，污染空氣；如不慎將藥濺到皮膚或眼里，應立即用肥皂溫水或生理鹽水徹底沖洗；在沖注化療藥物時，如小瓶內部壓力高，不慎濺到工作服上，要立即更換、沖洗；
（4）污染廢棄物的處理。用過的廢安瓿、小瓶、一次性注射器、輸液器要放置有特別標記的密封的厚塑料袋或防漏容器中，防止蒸發污染空氣，并及時送焚爐焚燒。防護衣、帽等需經過1000℃高溫焚燒處理；對污染的分泌物、排泄物如尿液、糞便、嘔吐物處理時必須戴口罩、手套、帽子，必要時用一次性圍裙，為防止嘔吐物污染病室，應給病人專用容器與塑料袋；便盆、便壺應專用，用后嚴格消毒處理。
生物性因素主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌、流感病毒等。據研究，含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等。眼鼻口腔暴露于污染血液和體液感染HIV的感染率為0.1%；皮膚暴露感染HIV的感染率為0.1%.
職業安全是近年來醫護人員越來越關住的話題，病人需要一個良好的醫療護理環境，同樣醫護人員也只有在一個安全的工作環境中，才能真正全身心投入到工作中去。
