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2012年主治醫師考試血液病專業考試高頻考點六

發布時間:2012-03-16 共1頁

 血液系統疾病
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
1.下列哪種疾病可引起外周血網織紅細胞絕對值減少(   ) 
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.慢性失血性貧血 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等屬于增生性貧血,骨髓代償性增生,網織紅細胞是反應骨髓紅系增生的指標,故除再生障礙性貧血網織紅細胞減少外,其余幾種貧血網織紅細胞多增高。 
 
2.男性,22歲。乏力,蒼白伴發熱10天,肝脾不腫大,Hb30g/L,WBC2.2×10/L分類正常,PLT50×10/L,網織紅細胞0.003,骨髓增生活躍,原始淋巴細胞80%,最佳診斷為(   ) 
A.慢性淋巴細胞白血病
B.急性再生障礙性貧血
C.急性非淋巴細胞白血病
D.慢性再生障礙性貧血
E.急性淋巴細胞白血病 
 
 
 
正確答案:E 解題思路:根據患者骨髓增生活躍,原始淋巴細胞80%,最應當考慮急性淋巴細胞白血病的診斷。 
 
3.男性,21歲,頭昏,皮膚紫癜月余,近10天來,頭痛,嘔吐入院,查:面色蒼白,全身淺表淋巴結腫大,頸略有抵抗,肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.0cm,Hb58g/L,WBC23.0×10/L,PLT5.0×10/L,骨髓檢查:增生明顯活躍,原始及早幼淋巴細胞占48%,巨核細胞及血小板少見,腦脊液檢查潘氏試驗(+)白細胞0.02×10/L,診斷最大的可能是(   ) 
A.急性白血病并發顱內出血
B.急性白血病并發顱內感染
C.結核性腦膜炎
D.急性淋巴細胞性白血病并發腦膜白血病
E.病毒性腦炎 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:依據患者骨髓檢查增生明顯活躍,原始及早幼淋巴細胞占48%,可考慮急性淋巴細胞白血病診斷,結合本例中患者存在頭痛、嘔吐的癥狀,查體頸略有抵抗,考慮急性淋巴細胞性白血病并發腦膜白血病可能性大。 
 
4.下列哪項是不影響葉酸缺乏的因素(   ) 
A.腌制蔬菜
B.空腸切除術后
C.酗酒
D.使用甲氨蝶呤
E.萎縮性胃炎 
 
 
 
正確答案:E 
 
5.正常骨髓中粒系和紅系的比例是(   ) 
A.1:1~2
B.1~2:1
C.1:2~4
D.2~4:1
E.1~5:1 
 
 
 
正確答案:D 
 
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
(6-7題共用題干) 
女性,35歲,低熱,發作性醬油色尿3個月。體檢:鞏膜黃染,貧血面容,肝、脾不腫大,紅細胞2.5×10/L,血紅蛋白50g/L,血小板100×10/L,白細胞4.5×10/L,網織紅細胞計數0.15,尿隱血試驗陽性: 
6.本例如需明確診斷應做下列哪項檢查(   ) 
A.血紅蛋白電泳
B.Ham試驗
C.外周血涂片觀察紅細胞形態
D.Coombs試驗
E.網織紅細胞絕對值 
7.病人如需治療,應輸注下列哪項血制品為宜(   ) 
A.全血
B.洗滌紅細胞懸液
C.白蛋白
D.丙種球蛋白
E.血小板懸液 
 
 
 
正確答案:6.B;7.B 
 
(8-10題共用題干) 
男性,26歲,高熱10天應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯,肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿,肌內注射局部滲血不止,血壓12/8kPa。白細胞3.2×10/L,血紅蛋白50g/L,血小板4×10/L。骨體檢查:有核細胞增生極度活躍,細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。 
8.本例的診斷是(   ) 
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性早幼粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性粒細胞白血病
E.急性紅白血病 
9.應做以下處理,但哪項除外(   ) 
A.停止治療方案,改用氨甲苯酸(PAMBA)
B.輸新鮮全血及血小板懸液
C.使用全反式維甲酸
D.補充凝血因子
E.注意并發癥的防治 
10.獲得完全緩解后的治療策略是(   ) 
A.停藥,定期隨診
B.中劑量阿糖胞苷強化治療
C.定期聯合化療
D.單用全反式維甲酸維持治療
E.化療與全反式維甲酸交替治療 
 
 
 
正確答案:8.B;9.A;10.E 
 
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(11-14題共用備選答案) 
A.慢性失血
B.造血干細胞缺陷
C.紅細胞酶異常
D.紅細胞膜缺陷
E.血紅蛋白合成異常 
 答案 A B C D E 11.缺鐵性貧血(   ) 
  答案 A B C D E 12.再生障礙性貧血(   ) 
  答案 A B C D E 13.地中海貧血(   ) 
  答案 A B C D E 14.遺傳性球形紅細胞增多癥(   ) 
 
 
 
正確答案:11.E,12.B,13.E,14.D 
 
(15-18題共用備選答案) 
A.DA
B.CHOP
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.維A酸 
 答案 A B C D E 15.治療霍奇金淋巴瘤(   ) 
  答案 A B C D E 16.治療非霍奇金淋巴瘤(   ) 
  答案 A B C D E 17.治療急性早幼粒細胞白血病(   ) 
  答案 A B C D E 18.治療急性非淋巴細胞白血病(   ) 
 
 
 
正確答案:15.D,16.B,17.E,18.A 
 
四、X型題:由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。 
19.以下哪些體征與貧血有關(   ) 
A.指甲變薄,變脆
B.毛發干燥無光澤
C.萎縮性舌炎
D.杵狀指
E.心尖部收縮期雜音 
 
 
 
正確答案:ABCE 
 
20.霍奇金病的臨床常見癥狀有哪些(   ) 
A.頸部或鎖骨上淋巴結腫大
B.全身瘙癢
C.肝腫大
D.病理性骨折
E.周期性發熱 
 
 
 
正確答案:ABCE 
 
21.關于反應性血小板增多下列哪項是正確的(   ) 
A.急性溶血
B.慢性粒細胞白血病
C.某些癌癥患者
D.血小板一般小于500×10/L
E.急性感染 
 
 
 
正確答案:ACDE 
 
22.特發性血小板減少性紫癜診斷要點包括下列哪項(   ) 
A.紫癜
B.血小板生存時間縮短
C.脾腫大
D.骨髓巨核細胞增多
E.血小板計數減少 
 
 
 
正確答案:ABDE 
 
23.淋巴細胞減少一般見于(   ) 
A.免疫缺陷性疾病
B.使用腎上腺皮質激素
C.傳染性單核細胞增多癥
D.丙種球蛋白缺乏癥
E.應用抗淋巴細胞球蛋白 
 
 
 
正確答案:ABDE 
 

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