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91.  （共用備選答案）
A.  肺癌
B.  自發性氣胸
C.  支氣管擴張
D.  肺結核
E.  肺膿腫
（1）男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個月，伴消瘦，診斷首先考慮
（2）男性，18歲，活動后突發胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮
（3）女性，40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發熱10天，消瘦、乏力，最應考慮的診斷是
答案：（1）A；（2）B；（3）D
92.  （共用備選答案）
A.  傷寒
B.  血行播散性肺結核
C.  白血病
D.  敗血癥
E.  肺結核
（1）男性，高熱，為稽留熱，查體：皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達試驗（+），胸片未見異常
（2）女性，高熱1個月，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻
（3）女性，18歲，高熱1個月，有鼻出血史，血常規示：WBC 300×109/L，胸片未見異常
（4）男性，持續高熱，皮膚有癤腫，血象WBC  18×109/L
答案：（1）A；血播型肺結核胸片多有病灶，患者皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達試驗（+），無出血表現，診為傷寒；（2）B；（3）C；傷寒、血播型肺結核、白血病、敗血癥等均可出現高熱，該患者WBC  300×109/L，有鼻出血史，胸片未見異常，無傷寒、敗血癥表現可排除這些診斷。（4）D；傷寒、血播型肺結核、白血病、敗血癥等均可出現高熱，該患者皮膚有癤腫，血象18×109/L，無肺內病灶，無出血史，血涂片無幼稚細胞可排除傷寒、血播型肺結核。
93.  （共用備選答案）
A.  腎炎
B.  腎結核
C.  腎腫瘤
D.  泌尿系感染
E.  肺出血腎炎綜合征
（1）男性，37歲，既往曾患肺結核，自愈。近1個月來，低熱，腰痛，尿頻、尿急、尿痛、尿色渾，偶呈血色，抗感染治療無效，尿常規檢查，有較多紅細胞、白細胞，蛋白（+）。胸片，雙肺尖有陳舊性結核灶，其診斷最大可能是
（2）男性，24歲，咳嗽，咯血，氣短半個月，伴發熱、貧血。胸片，雙肺廣泛斑片影，以中下為主，尿蛋白（），其最大可能診斷是
答案：（1）B；腎結核多發生在20～40歲的青壯年，男性多于女性。患者多有肺結核病史，有結核病的中毒癥狀，可有膀胱刺激癥狀，2／3病人有血尿。腎炎和泌尿系感染，雖然亦有上述癥狀，但抗感染治療有效。腎腫瘤多無征狀，肺出血腎炎綜合征有肺部表現；（2）E；肺出血腎炎綜合征為自身免疫性疾病，常先有發作性咯血，伴氣短、咳嗽、胸痛、發熱及貧血，兩肺均可出現陰影，數天及數周后出現腎炎癥狀，表現為血尿，迅速發展為尿毒癥，因有肺和腎兩個臟器的改變。
94.  （共用備選答案）
A.  痰涂片找結核菌
B.  復查胸片
C.  PPD皮內試驗
D.  纖維支氣管鏡刷檢和灌洗液找結核菌
E.  胸部病灶斷層掃描
（1）女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，采取的檢查
（2）男性，30歲，診斷肺結核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是
（3）男性，45歲，發熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是
（4）女性，30歲，有結核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為
答案：（1）E；（2）A；（3）B；病人有感染的表現，胸片示片狀影，為鑒別炎癥和結核，在抗感染治療兩周后，應復查胸片；（4）C；患者有與結核病患者的密切接觸史，因胸片正常，痰涂片找結核菌、復查胸片、纖維支氣管鏡刷檢和灌洗液找結核菌、胸部病灶斷層等不考慮。
95.  （共用備選答案）
A.  矽肺
B.  肺含鐵血黃素沉著癥
C.  特發性肺間質纖維化
D.  細支氣管肺泡癌
E.  急性血行播散性肺結核
（1）男性，50歲，煤礦工人，吸煙30年，近5年出現咳嗽、氣短，并逐年加重，無發熱，胸片示雙肺結節影（直徑1～3mm），肺門陰影密度增加，可見蛋殼樣鈣化的淋巴結。診斷應考慮
（2）女性，40歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近5年反復多次出現心力衰竭，X線示雙肺彌散性小結節影，肺門較密集，中外帶稀少。應考慮
答案：（1）A；職業史及肺門蛋殼樣鈣化的淋巴結提示矽肺的診斷；（2）B；根據反復心衰病史及胸片表現不難做出診斷。
96.  腸結核的主要并發癥有
A.  腸穿孔
B.  腸梗阻
C.  腸出血
D.  瘺管形成
E.  腹腔膿腫
答案：ABCDE
97.  肺部空洞性病變，常見于哪些疾病
A.  慢性肺化膿
B.  肺結核
C.  肺癌
D.  支氣管炎
E.  肺氣腫
答案：ABC
98.  支氣管動脈栓塞術的并發癥
A.  食管壞死
B.  遠端小動脈栓塞
C.  脊髓動脈栓塞
D.  肺不張
E.  吸入性肺炎
答案：ABC；脊髓動脈栓塞是一個嚴重的并發癥，可造成脊髓橫斷性損傷，嚴重者可引起截癱，栓塞術前應先做造影，以免發生脊髓前動脈栓塞；遠端小動脈栓塞是因栓子脫落造成；食管壞死不多見，栓塞成功后仍可有低熱、胸痛、上肢痛、吞咽痛，一般幾天后均可恢復。
99.  組成原發綜合征的是
A.  肺門淋巴結腫大
B.  肺內原發病灶
C.  淋巴管炎
D.  肺內鈣化灶
E.  鎖骨上淋巴結腫大
答案：ABC
100.  胸腔積液造成的呼吸困難與哪些有關
A.  患側膈肌受壓
B.  運動
C.  胸廓順應性下降
D.  咳嗽
E.  縱隔移位
答案：ACE；胸腔積液量較大時，壓迫膈肌，縱隔和肺臟，呼吸面積縮小，肺臟活動度減低導致呼吸困難。