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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．結核菌素皮膚試驗中的助強效應boostingeffect，即第一次PPD皮試陰性者，1~2周復試時則呈現陽性反應，其可能機制是( )
A．機體免疫反應低下
B．PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏
C．PPD作為抗原第二次進入機體誘導體液免疫反應
D．PPD第二次進入，增強機體的免疫回憶反應
E．PPD第二次進入，誘導樹突狀細胞的活化



正確答案:D　解題思路：助強試驗陽性的意義在于以前曾經感染結核的患者，隨著時間的推移，免疫反應逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應的下降。在助強試驗時，第二次PPD進入增強了機體的免疫回憶反應，因而出現皮試陽性。





2．以下哪項指標為診斷ARDS的必要條件( )
A．血氧飽和度
B．pH值
C．動脈血氧分壓
D．氧合指數
E．肺泡-動脈氧分壓差



正確答案:D　解題思路：ARDs動脈血氣分析顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現，一般以氧合指數作氧合功能異常評價的主要指標，<300mmHg時診斷為急性肺損傷，<200mmHg時診斷為ARDS。ABCE僅為參考條件，而非必要條件。





3．閉合性氣胸，積氣量小于該側胸腔容積百分之幾時不須抽氣( )
A．5%
B．10%
C．15%
D．20%
E．25%



正確答案:D





4．慢性支氣管炎的臨床分期是( )
A．急性發作期、慢性遷延期、穩定期
B．急性發作期、臨床緩解期、活動期
C．急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期
D．活動期、穩定期、遷延期
E．代償期、失代償期、間歇期



正確答案:C





5．慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項中不恰當的是( )
A．應用敏感的抗生素
B．菌苗注射
C．應用祛痰鎮咳藥物
D．應用支氣管擴張劑
E．霧化吸入稀釋痰液



正確答案:B




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
男性，60歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移。
6．診斷首先考慮( )
A．肺膿腫
B．癌性空洞
C．真菌性膿腫
D．慢性纖維空洞型肺結核
E．阿米巴肺膿腫
7．確診的首選檢查是( )
A．痰培養+藥敏
B．胸部CT
C．結核菌素試驗
D．血沉
E．痰找抗酸桿菌



正確答案:6．D；7．E　解題思路：(1)結核中毒癥狀、多發后壁空洞、肺葉收縮，應考慮慢纖洞的診斷。癌性空洞以單發多見，且應有團塊狀陰影。





（8-9題共用題干）
女性，54歲，2周前牙痛，右頜中度腫脹。未治療。4天來高熱，體溫39.8℃，寒戰，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐漸增多，呈黃膿痰有臭味。WBC21×10/L，中性粒細胞94%。X線胸片：左上肺大片濃密陰影，內有3cm×3cm空洞及液平。
8．哪項檢查是病因學診斷較為準確的方法( )
A．咳出痰病原學檢查
B．血培養
C．軍團菌抗體測定
D．左上肺X線斷層顯像
E．經纖支鏡雙套管防污染技術取得深部痰液涂片及培養
9．應首先考慮的診斷是( )
A．原發性支氣管肺癌
B．吸入性肺膿腫
C．肺結核
D．肺炎球菌肺炎
E．支氣管囊腫繼發感染



正確答案:8．E；9．B




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（10-13題共用備選答案）
A．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B．代謝性堿中毒
C．呼吸性堿中毒
D．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
E．呼吸性酸中毒
下列情況可出現哪種酸堿平衡紊亂
答案 A B C D E 10．肺泡通氣不足( )
答案 A B C D E 11．在治療慢性呼吸性酸中毒的過程中，機械通氣應用不當，使CO排出過快，PaCO降至38mmHg( )
答案 A B C D E 12．慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭時，大量應用利尿劑減輕水腫( )
答案 A B C D E 13．急性呼吸窘迫綜合征早期( )



正確答案:10.E,11.B,12.A,13.C





（14-16題共用備選答案）
A．劍突下示心臟抬舉樣搏動
B．肺動脈瓣區第二心音(P)亢進
C．頸靜脈怒張
D．雙下肺濕性啰音
E．心濁音界縮小或叩不出
答案 A B C D E 14．提示肺動脈高壓的體征( )
答案 A B C D E 15．提示右心室肥大的體征( )
答案 A B C D E 16．提示右心功能不全的體征( )



正確答案:14.B,15.A,16.C