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2012年主治醫(yī)師考試職業(yè)病專業(yè)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)考試試題2

發(fā)布時(shí)間:2012-03-16 共1頁(yè)

 常見(jiàn)癥狀與體征(A1型題2)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1.對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷,下列哪項(xiàng)最有價(jià)值 
A.PaO低于正常
B.用力肺活量減低
C.潮氣量低于正常
D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%
E.PaCO降低 
 
 
 
正確答案:D 解題思路:阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞,這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加,但不如殘氣量明顯,會(huì)出現(xiàn)殘氣量/肺總量增加,如果超過(guò)40%則表明有肺氣腫的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見(jiàn)于阻塞性肺氣腫,但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO降低。 
 
2.女性,36歲,心悸、手抖、性情急躁3個(gè)月,6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今,為除外甲亢,最可靠的檢查是 
A.心肌酶
B.TT、TT
C.FT、FT
D.TSH
E.FT 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:該病人懷疑甲亢應(yīng)查甲狀腺功能,由于其長(zhǎng)期口服避孕藥,可使TBG水平升高繼而TT、TT水平增高,此時(shí)應(yīng)查FT、FT以消除TBG的影響,了解甲狀腺功能的實(shí)際情況。 
 
3.男性,33歲,乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×10/L,血小板24×10/L,骨髓中原始細(xì)胞占15%,Ph染色體陽(yáng)性。可能的診斷是 
A.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期
B.慢性粒細(xì)胞性白血病加速期
C.慢性粒細(xì)胞性自血病急變期
D.骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型
E.類白血病反應(yīng) 
 
 
 
正確答案:B 解題思路:該例患者脾大,白細(xì)胞明顯升高和Ph染色體陽(yáng)性,因而診斷慢性粒細(xì)胞性白血病肯定,但已有較明顯的貧血和血小板減少,骨髓中原始細(xì)胞已>10%,但仍<30%,為加速期。 
 
4.臨床表現(xiàn)為突然無(wú)尿或間斷無(wú)尿的腎功能不全患者,首先應(yīng)考慮 
A.腎前性氮質(zhì)血癥
B.腎小球疾病
C.腎后梗阻性疾病
D.急性腎小管壞死
E.急性間質(zhì)性腎炎 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導(dǎo)致排尿中止而"完全無(wú)尿"與尿潴留,也可表現(xiàn)為排尿與無(wú)尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實(shí)質(zhì)性病變所導(dǎo)致,其少尿無(wú)尿都是漸漸發(fā)生,很少完全無(wú)尿,也不會(huì)出現(xiàn)有尿、無(wú)尿交替的情況。 
 
5.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,必要條件是 
A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,每年3次
B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍,每年3次
C.眼炎
D.皮膚病變
E.針刺反應(yīng)陽(yáng)性 
 
 
 
正確答案:A 解題思路:白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病,診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,每年3次,而其余四項(xiàng)中出現(xiàn)任何兩項(xiàng)即可診斷。 
 

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