2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題14
發布時間：2012-03-19 共1頁
心系病證(A3/A4型題2)
一、A3/A4型題
（1-6題共用題干）
某女，16歲，其素有"精神病"史。因與同學不和心情抑郁，悶悶不樂，近5天來逐漸出現語無倫次，時而自喜，表情淡漠，對周圍事物漠不關心，時而喃喃獨語，太息，飲食極少，舌苔白膩，脈弦滑。
1．其診斷為
A．郁證
B．癡呆
C．癲證
D．狂證
E．以上皆非
2．辨證為
A．風痰閉阻
B．痰火擾神
C．痰熱瘀結
D．火盛傷陰
E．痰氣郁結
3．其治法為
A．健脾益氣，養心安神
B．理氣解郁，化痰醒神
C．清心瀉火，滌痰醒神
D．豁痰化瘀，調暢氣血
E．以上皆非
4．其宜選何方
A．生鐵落飲加減
B．癲狂夢醒湯
C．逍遙散合順氣導痰湯
D．養心湯合越鞠丸
E．以上皆非
5．若病人出現面黯、舌紫、脈澀應
A．改用桃紅四物湯
B．改用癲狂夢醒湯
C．改用生鐵落飲
D．加用四逆散
E．加桃仁、紅花、赤芍等
6．若久治不愈出現神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，體倦乏力，飲食減少，舌淡，苔白脈沉細，宜用
A．歸脾湯
B．補中益氣湯
C．香砂六君子湯
D．養心湯合越鞠丸
E．二陰煎合琥珀養心丹
正確答案:1．C；2．E；3．B；4．C；5．E；6．D 解題思路：此初為癲證痰氣郁結，日久變為心脾兩虛。
（7-13題共用題干）
某女，20歲，因高考落榜出現情志抑郁不暢，繼之性情急躁，無故兩眼怒視，時而罵詈號叫，不避親疏。診見面紅目赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
7．應診斷為
A．癲病
B．狂病
C．癡呆
D．癇病
E．郁證
8．其病辨證為
A．痰氣郁結
B．風痰閉阻
C．痰火擾神
D．痰熱瘀結
E．火盛傷陰
9．治法為
A．疏肝瀉火，鎮心安神
B．清熱瀉火，化痰開竅
C．清熱化痰，和中安神
D．清心瀉火，滌痰醒神
E．豁痰化瘀，調暢氣血
10．宜用方劑
A．生鐵落飲加減
B．癲狂夢醒湯
C．黃連溫膽湯
D．二陰煎合琥珀養心丹
E．龍膽瀉肝湯合滌痰湯
11．若病人兼罵詈狂躁，打人毀物，苔黃垢膩者應
A．改癲狂夢醒湯
B．改黃連溫膽湯
C．加礞石滾痰丸
D．加龍膽瀉肝湯
E．加順氣導痰湯
12．若病人兼大便燥結、苔黃燥、脈實大者應
A．改用大承氣湯
B．暫用小承氣湯
C．加用小承氣湯
D．改用潤腸丸
E．加用增液湯
13．若病人日久不愈，癥見情緒躁擾不寧，多言不序，妄見妄聞，面色晦滯，舌質紫暗，苔薄黃，脈弦細，宜用
A．生鐵落飲
B．通竅活血湯
C．血府逐瘀湯
D．癲狂夢醒湯
E．逍遙散合順氣導痰湯
正確答案:7．B；8．C；9．D；10．A；11．C；12．B；13．D 解題思路：此為痰火擾神治法：清心泄火，滌痰醒神。方藥：生鐵落飲。若大便秘結者，加大黃、枳實泄熱通腑。若痰火壅盛而舌苔黃膩垢者，用礞石滾痰丸逐痰瀉火。
