2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題21
發布時間：2012-03-19 共1頁
脾胃系病證(A2型題)
一、A2型題
1．患者，女，20歲，胃脘疼痛脹滿、拒按、噯腐吞酸、嘔吐，吐出物為腐臭未消化食物，吐后痛減，厭食，苔厚膩，脈滑，應辨證為
A．寒邪客胃證
B．飲食傷胃證
C．肝氣犯胃證
D．濕熱中阻證
E．瘀血內停證
正確答案:B 解題思路：飲食傷胃以胃痛脹滿拒按、噯腐吞酸、吐后痛減為主癥。
2．某男，60歲，診為"食道癌"。飲食難下，咽下后很快嘔出，胸膈疼痛，形體消瘦，舌紫黯，脈細澀，應辨證為
A．痰氣交阻
B．濕熱阻胃
C．津虧熱結
D．瘀血內結
E．氣虛陽微
正確答案:D 解題思路：食道癌屬于噎膈重癥。情志舒暢時癥稍減輕，抑郁時明顯加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，舌質紅，苔薄膩，脈弦滑為痰氣交阻表現；胸膈疼痛，形體消瘦，舌紫黯，脈細澀為瘀血內結表現。
3．患者胃脘灼熱作痛，泛酸嘈雜，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數，選下列哪個方劑為最佳
A．保和丸
B．養胃湯
C．化肝煎
D．黃芪建中湯
E．柴胡疏肝散
正確答案:C 解題思路：胃脘灼熱作痛，伴泛酸嘈雜，心煩易怒，口干口苦舌紅，苔黃，脈弦數者，為肝胃郁熱之證，用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸以疏肝瀉熱和胃。
4．患者，男，51歲。患胃癌2年。現癥見胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可捫及下痞塊，腹滿不食，食后嘔吐如赤豆汁，時有黑便。舌質紫黯，苔薄白，脈澀。實驗室檢查：大便隱血試驗示弱陽性。自服三七粉止血。治療應首選
A．八珍湯合左歸飲
B．膈下逐瘀湯
C．血府逐瘀湯
D．通竅活血湯
E．身痛逐瘀湯
正確答案:B 解題思路：胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可捫及下痞塊為瘀血阻滯。選用膈下逐瘀湯以化瘀通絡，理氣和胃。
5．患者，男，60歲。有胃癌病史3年。現癥見胸膈滿悶，吞咽困難，腹脹厭食，泛吐粘痰，嘔吐宿食。苔白膩，脈弦滑。檢查：胃鏡示早期胃癌Ⅰ型(隆起型)，胃液分析示胃酸缺乏。治療應首選
A．海藻玉壺湯
B．附子理中湯
C．膈下逐瘀湯
D．柴胡疏肝散
E．半夏厚樸湯
正確答案:A 解題思路：此為痰瘀互結證，故選A，附子理中湯僅溫陽，膈下逐瘀湯僅活血，柴胡疏肝散疏肝理氣，半夏厚樸湯治痰氣郁結。
