2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題33
發布時間：2012-03-19 共1頁
肝膽病證(A2型題)
一、A2型題
1．患者，男，57歲。既往有膽石癥的病史。昨晚酒后突發身目發黃，黃色鮮明，脘脅脹痛，胸悶心煩，口苦口干，發熱，身重倦怠，大便秘結，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。其證型是：
A．肝氣郁滯證
B．胃腸積熱證
C．熱重于濕證
D．濕重于熱證
E．膽腑郁熱證
正確答案:C 解題思路：身目發黃，黃色鮮明屬于陽黃。發熱，身重倦怠，大便秘結，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數說明熱重于濕。
2．患者，男，32歲，患甲型肝炎3年，目前身目俱黃，黃色晦暗，脘腹脹悶，神疲畏寒，口淡不渴，納減便溏。苔白膩，脈沉遲。其證型是
A．熱重于濕證
B．寒濕阻遏證
C．濕重于熱證
D．脾虛血虧證
E．疫毒內陷證
正確答案:B 解題思路：身目俱黃，黃色晦暗，符合黃疸診斷；神疲畏寒，口淡不渴，納減便溏，苔白膩，脈沉遲是寒濕阻遏證的表現。
3．患者，男，56歲，腹大堅滿1年，現在按之不陷而硬，青筋怒露，高熱煩躁，怒目狂叫，口臭便秘，溲赤尿少，舌紅苔黃，脈弦數。治療選用
A．中滿分消丸加減
B．安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減
C．調營飲加減
D．柴胡疏肝散合胃苓湯加減
E．少腹逐瘀湯加減
正確答案:B 解題思路：神志昏迷為鼓脹晚期惡候。癥見高熱煩躁，怒目狂叫，四肢抽搐顫動，口臭便秘，溲赤尿少。舌紅苔黃，脈弦數。治法：清心開竅。方藥：安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減，也可用醒腦靜注射液靜脈滴注。
4．患者項背強直，頭痛，惡寒發熱，肢體酸重，舌苔白膩，脈浮緊。其治法是
A．疏散風寒，調和氣血
B．散寒祛風，解肌發汗
C．祛風散寒，和營燥濕
D．辛溫解表，散寒止痛
E．疏風散寒，化痰通絡
正確答案:C 解題思路：本證為痙證邪壅經絡證型，治以祛風散寒，燥濕和營。
5．患者項背強急，四肢抽搐，角弓反張，發熱不惡寒，頭痛汗出，舌苔薄白，脈沉細。治療應首選
A．羌活勝濕湯
B．增液承氣湯
C．瓜蔞桂枝湯
D．天麻鉤藤飲
E．大定風珠
正確答案:C 解題思路：本證為痙證邪壅經絡證型且風邪甚，治宜和營養津，方用瓜蔞桂枝湯。
