2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題39
發布時間：2012-03-19 共1頁
肝膽病證(B1型題3)
一、B1型題
（1-2題共用備選答案）
A．腹部可捫及包塊并有脹痛或刺痛
B．腹中氣聚、攻竄脹痛、時作時止
C．腹中包塊推之不移
D．腹部脹痛，固定不移
E．腹部可捫及包塊并沒有疼痛
答案 A B C D E 1．積證臨床診斷特征
答案 A B C D E 2．聚證臨床診斷特征
正確答案:1.A,2.B 解題思路：積證以腹部可捫及或大或小、質地或軟或硬的包塊并有脹痛或刺痛為臨床特征。聚證以腹中氣聚、攻竄脹痛、時作時止為臨床特征。一般捫不到包塊。積與聚雖合稱為一個病證，但兩者是有明顯區別的。積證具有積塊明顯，固定不移，痛有定處，病程較長，多屬血分，病情較重，治療較難等特點；聚證則無積塊，腹中中氣時聚時散，發有休止，痛無定處，病程較短，多屬氣分，一般病情較輕，相對治療亦較易。至于古代文獻以積為臟病，聚為腑病，則不可拘泥，實際上不少積證的積塊就發生在胃、腸。
（3-4題共用備選答案）
A．血瘀
B．痰結
C．氣滯
D．腎虛
E．水濕
答案 A B C D E 3．聚證病機主要是
答案 A B C D E 4．積證病機主要是
正確答案:3.C,4.A 解題思路：積聚的發生主要關系到肝、脾兩臟：氣滯、血瘀、痰結是形成積聚的主要病理變化。其中聚證以氣機阻滯為主，積證則氣滯、血瘀、痰結三者均有，而以血瘀為主。
