2014年主治醫師考試中醫內科專業全真模擬試卷十三
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題
1．患者2天前外出淋雨后，出現身熱較著，惡風，汗出，頭脹痛，咳嗽，口干咽燥，鼻塞流濁涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。其診斷是
A．肺癰（初期）
B．感冒（風熱證）
C．感冒（風寒證）
D．咳嗽（風熱犯肺）
E．咳嗽（風寒襲肺）
正確答案:B 解題思路：淋雨后，出現身熱較陰著，惡風，汗出，頭脹痛，咳嗽，口于咽燥，鼻塞流濁涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數，均為風熱證的表現。
2．患者女，20歲。身熱，微惡風，汗少，肢體酸重，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩，口渴，舌苔薄黃而膩，脈濡數。治療應首選
A．銀翹散
B．桑菊飲
C．新加香薷飲
D．桑白皮湯
E．藿香正氣散
正確答案:C 解題思路：根據患者臨床表現，可以診斷患者為暑濕感冒，其基本病機是暑濕遏表，濕熱傷中，表衛不和，肺氣不清。治宜清暑祛濕解表。新加香薷飲功能清暑化熱，用于夏月暑濕感冒。
3．患者，女，42歲。病人于2004年9月29日外出旅游，突發干咳少痰，咽干鼻燥，惡寒發熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干，脈浮。治療應首選
A．桑杏湯
B．麻黃湯
C．荊防敗毒散
D．桂枝加厚樸杏子湯
E．杏蘇散
正確答案:A 解題思路：患者以咳嗽為主癥，伴有一系列燥邪傷陰的表現，因此診斷為風燥傷肺的咳嗽，以桑杏湯清宣涼潤。
4．患者，女，45歲。大便時溏時瀉，遷延反復，納少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。其治法是
A．散寒化濕
B．清熱利濕
C．消食導滯
D．健脾益氣，化濕止瀉
E．溫腎健脾，固澀止瀉
正確答案:D
5．患者，男，47歲。肌膚不仁，手足麻木，突然發生口舌歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，半身不遂，舌苔薄白，脈浮數。治療應首選
A．真方白丸子
B．天麻鉤藤飲
C．鎮肝熄風湯
D．桃仁承氣湯
E．羚角鉤藤湯
正確答案:A
二、A3/A4型題
（6-9題共用題干）
吳某，48歲，12月20日初診，癥見惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，鼻塞聲重，時流清涕，咳嗽吐白痰，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。
6．本病例辨證為
A．暑溫傷表證
B．氣虛感冒
C．風寒束表證
D．風寒夾濕證
E．表寒里熱證
7．本病例的治法為
A．辛涼解表
B．辛溫解表
C．益氣解表
D．清宣解表
E．祛濕解表
8．本病例的代表方劑為
A．參蘇飲
B．桑菊飲
C．荊防敗毒散
D．銀翹散
E．荊防達表湯
9．若患者感冒癥狀減輕后，仍有咳嗽，痰多色白，可加
A．貝母、前胡、杏仁
B．黃芩、知母、瓜蔞皮
C．沙參、天花粉、梨皮
D．石膏、麻黃
E．麥冬、百合
正確答案:6．C；7．B；8．E；9．A 解題思路：4.惡寒無汗，流清涕，吐白痰，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，為風寒之象，以荊防達表湯治療，加貝母、前胡、杏仁以理氣化痰較為妥當。
（10-11題共用題干）
男，49歲。腹大堅滿半月，脘腹撐急，面目皮膚俱黃，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便溏垢，舌尖紅，苔黃膩，脈弦數。
10．本例最可能的病證是
A．熱重于濕型黃疸
B．濕重于熱型黃疸
C．濕熱蘊結型臌脹
D．氣滯濕阻型臌脹
E．寒濕困脾型臌脹
11．本例的代表方藥是
A．茵陳蒿湯
B．茵陳四苓湯加味或甘露消毒丹
C．實脾飲
D．中滿分消丸合茵陳蒿湯
E．柴胡疏肝散合胃苓湯
正確答案:10．C；11．D 解題思路：1.腹大堅滿半月，脘腹撐急為臌脹的臨床特點；煩熱口苦，是熱盛傷津之象；渴不欲飲是因水濕停內，故渴不欲飲；小便赤澀，大便溏垢，舌尖紅，苔黃膩，脈弦數均為濕熱蘊結的表現。
2.中滿分消丸有清熱化濕，行氣利水作用，適用于濕熱蘊結，脾氣阻滯所致脹滿；面目皮膚俱黃，是濕熱黃疸的特點，故又用茵陳蒿湯清泄濕熱，通便退黃，用于濕熱黃疸。
1．患者2天前外出淋雨后，出現身熱較著，惡風，汗出，頭脹痛，咳嗽，口干咽燥，鼻塞流濁涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。其診斷是
A．肺癰（初期）
B．感冒（風熱證）
C．感冒（風寒證）
D．咳嗽（風熱犯肺）
E．咳嗽（風寒襲肺）
正確答案:B 解題思路：淋雨后，出現身熱較陰著，惡風，汗出，頭脹痛，咳嗽，口于咽燥，鼻塞流濁涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數，均為風熱證的表現。
2．患者女，20歲。身熱，微惡風，汗少，肢體酸重，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩，口渴，舌苔薄黃而膩，脈濡數。治療應首選
A．銀翹散
B．桑菊飲
C．新加香薷飲
D．桑白皮湯
E．藿香正氣散
正確答案:C 解題思路：根據患者臨床表現，可以診斷患者為暑濕感冒，其基本病機是暑濕遏表，濕熱傷中，表衛不和，肺氣不清。治宜清暑祛濕解表。新加香薷飲功能清暑化熱，用于夏月暑濕感冒。
3．患者，女，42歲。病人于2004年9月29日外出旅游，突發干咳少痰，咽干鼻燥，惡寒發熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干，脈浮。治療應首選
A．桑杏湯
B．麻黃湯
C．荊防敗毒散
D．桂枝加厚樸杏子湯
E．杏蘇散
正確答案:A 解題思路：患者以咳嗽為主癥，伴有一系列燥邪傷陰的表現，因此診斷為風燥傷肺的咳嗽，以桑杏湯清宣涼潤。
4．患者，女，45歲。大便時溏時瀉，遷延反復，納少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。其治法是
A．散寒化濕
B．清熱利濕
C．消食導滯
D．健脾益氣，化濕止瀉
E．溫腎健脾，固澀止瀉
正確答案:D
5．患者，男，47歲。肌膚不仁，手足麻木，突然發生口舌歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，半身不遂，舌苔薄白，脈浮數。治療應首選
A．真方白丸子
B．天麻鉤藤飲
C．鎮肝熄風湯
D．桃仁承氣湯
E．羚角鉤藤湯
正確答案:A
二、A3/A4型題
（6-9題共用題干）
吳某，48歲，12月20日初診，癥見惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，鼻塞聲重，時流清涕，咳嗽吐白痰，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。
6．本病例辨證為
A．暑溫傷表證
B．氣虛感冒
C．風寒束表證
D．風寒夾濕證
E．表寒里熱證
7．本病例的治法為
A．辛涼解表
B．辛溫解表
C．益氣解表
D．清宣解表
E．祛濕解表
8．本病例的代表方劑為
A．參蘇飲
B．桑菊飲
C．荊防敗毒散
D．銀翹散
E．荊防達表湯
9．若患者感冒癥狀減輕后，仍有咳嗽，痰多色白，可加
A．貝母、前胡、杏仁
B．黃芩、知母、瓜蔞皮
C．沙參、天花粉、梨皮
D．石膏、麻黃
E．麥冬、百合
正確答案:6．C；7．B；8．E；9．A 解題思路：4.惡寒無汗，流清涕，吐白痰，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，為風寒之象，以荊防達表湯治療，加貝母、前胡、杏仁以理氣化痰較為妥當。
（10-11題共用題干）
男，49歲。腹大堅滿半月，脘腹撐急，面目皮膚俱黃，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便溏垢，舌尖紅，苔黃膩，脈弦數。
10．本例最可能的病證是
A．熱重于濕型黃疸
B．濕重于熱型黃疸
C．濕熱蘊結型臌脹
D．氣滯濕阻型臌脹
E．寒濕困脾型臌脹
11．本例的代表方藥是
A．茵陳蒿湯
B．茵陳四苓湯加味或甘露消毒丹
C．實脾飲
D．中滿分消丸合茵陳蒿湯
E．柴胡疏肝散合胃苓湯
正確答案:10．C；11．D 解題思路：1.腹大堅滿半月，脘腹撐急為臌脹的臨床特點；煩熱口苦，是熱盛傷津之象；渴不欲飲是因水濕停內，故渴不欲飲；小便赤澀，大便溏垢，舌尖紅，苔黃膩，脈弦數均為濕熱蘊結的表現。
2.中滿分消丸有清熱化濕，行氣利水作用，適用于濕熱蘊結，脾氣阻滯所致脹滿；面目皮膚俱黃，是濕熱黃疸的特點，故又用茵陳蒿湯清泄濕熱，通便退黃，用于濕熱黃疸。
