2014年主治醫師考試中醫內科專業全真模擬試卷十五
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題
1．患者身腫日久，腰以下腫甚，按之凹陷不起，脘腹脹滿，納減便溏，面色不華，神疲乏力，肢體倦怠，小便短少，舌質淡，苔白膩，脈沉弱，其首選方劑是
A．實脾飲
B．五苓散
C．豬苓散
D．濟生腎氣丸
E．濟生腎氣丸合真武湯
正確答案:A 解題思路：根據癥狀其辨證分型為陰水脾陽虛衰證，治法為健脾溫陽利水，代表方為實脾飲。
2．患者久病腎陰不足，虛火擾動陰血，癥見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，其首選方劑是
A．無比山藥丸
B．六味地黃丸
C．知柏地黃丸
D．八正散
E．補中益氣湯
正確答案:C 解題思路：根據癥狀其辨證分型為血淋虛證，治以滋陰清熱、補虛止血之法，代表方為知柏地黃丸。
3．患者小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫黯，或有瘀點，脈澀，其首選方劑是
A．小承氣湯
B．桃仁承氣湯
C．代抵當丸
D．抵當湯
E．調胃承氣湯
正確答案:C 解題思路：根據癥狀其辨證分型為癃閉濁瘀阻塞證，治以行瘀散結、通利小便之法，代表方為代抵當丸。
4．患者胡某，男，18歲。有頭部外傷史，平時頭部刺痛，肢體麻木。偶有突然昏仆無知，口中叫吼，肢體抽搐，舌質紫黯，脈澀。其首選方劑是
A．川芎茶調散
B．少腹逐瘀湯
C．身痛逐瘀湯
D．血府逐瘀湯
E．通竅活血湯
正確答案:E 解題思路：根據癥狀其辨證分型為癇病之瘀阻腦絡證，治以活血化瘀、息風通絡之法，代表方為通竅活血湯。
5．患者張某，男性，45歲。心悸不寧，經常發低熱，頭暈眼花，身倦乏力，面白少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。其治法是
A．滋陰清熱
B．益氣養血
C．活血化瘀
D．溫補腎陽
E．清肝泄熱
正確答案:B 解題思路：患者癥見頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇舌爪甲色淡等癥，乃為血虛，不能濡養心神及機體之象，結合舌淡，脈細弱。可診斷為心血不足之心悸，故治以益氣養血，方用歸脾湯。
二、A3/A4型題
（6-10題共用題干）
患者李某，女性，76歲。患者以"反復咳喘20余年，加重伴雙下肢水腫5天"為主訴收入院。入院癥見：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，嚴重時一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質黯，脈沉細。查體：體溫：36.5℃，血壓：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇紺(+)，胸部過度膨隆，呈桶狀胸，叩診呈過清音，聽診雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢浮腫(+)，指壓痕(+)。血氣分析：pH7.35，PO50mmHg,PCO63mmHg,SpO92%(吸氧2L)。
6．其辨證分型是
A．心悸水飲凌心證
B．肺脹陽虛水泛證
C．心悸心陽不振證
D．肺脹肺腎氣虛證
E．喘證腎虛不納證
7．其治則是
A．溫補心陽，安神定悸
B．振奮心陽，化氣利水
C．溫腎健脾，化飲利水
D．補肺納腎，降氣平喘
E．扶陽固脫，鎮攝腎氣
8．其首選方劑是
A．真武湯合五苓散加減
B．平喘固本湯合補肺湯加減
C．金匱地黃丸合參蛤散加減
D．桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減
E．參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉
9．若患者經治療病情控制不佳，進一步加重，癥見：水腫加劇，心悸喘滿，倚息不能平臥，可在上方的基礎上加用
A．大腹皮、五加皮、葶藶子、防己
B．杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
C．葶藶子、五加皮、車前子、防己
D．澤蘭、紅花、丹參、益母草
E．沉香、黑白丑、川椒、葶藶子
10．患者入院期間治療無明顯誘因突然出現神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡，查血氣分析：pH7.36，PO56mmHg，PCO90mmHg，SpO86%(吸氧3L)。以下西醫診斷首先考慮為
A．慢性阻塞性肺疾病
B．慢性肺源性心臟病
C．腦血管病
D．低鈣血癥
E．肺性腦病
正確答案:6．B；7．C；8．A；9．E；10．E 解題思路：4.上述癥狀為水腫較劇，上凌心肺，心悸喘滿，倚息不能平臥，加沉香、黑白丑、川椒、葶藶子行氣逐水。
5.肺性腦病是慢性肺源性心臟病的并發癥之一，是由于Ⅱ型呼吸衰竭的患者長期缺氧、二氧化碳蓄積而引起精神障礙等神經癥狀的一種綜合征。臨床主要表現為神志淡漠、肌肉震顫、 間歇抽搐、昏睡等。
（11-13題共用題干）
某男，68歲。近年來記憶力、計算力明顯減退，繼之神情呆滯，語不達意，喜閉門獨居，回答問題遲鈍，常有口誤，伴腰膝酸軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細。
11．其辨證分型是
A．心脾不足健忘證
B．腎精虧耗健忘證
C．髓海不足癡呆證
D．脾腎兩虛癡呆證
E．痰濁蒙竅癡呆證
12．其治法是
A．補腎益髓，填精養神
B．補腎健脾，益氣生精
C．豁痰開竅，健脾化濁
D．活血化瘀，開竅醒腦
E．補益心腎，潛陽安神
13．其首選方劑是
A．還少丹加減
B．七福飲加減
C．滌痰湯加減
D．歸脾湯加減
E．六味地黃丸合交泰丸加減
正確答案:11．C；12．A；13．B 解題思路：3.根據癥狀其辨證分型為癡呆之髓海不足證，治以補腎益髓，填精養神之法，代表方為七福飲加減。
1．患者身腫日久，腰以下腫甚，按之凹陷不起，脘腹脹滿，納減便溏，面色不華，神疲乏力，肢體倦怠，小便短少，舌質淡，苔白膩，脈沉弱，其首選方劑是
A．實脾飲
B．五苓散
C．豬苓散
D．濟生腎氣丸
E．濟生腎氣丸合真武湯
正確答案:A 解題思路：根據癥狀其辨證分型為陰水脾陽虛衰證，治法為健脾溫陽利水，代表方為實脾飲。
2．患者久病腎陰不足，虛火擾動陰血，癥見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，其首選方劑是
A．無比山藥丸
B．六味地黃丸
C．知柏地黃丸
D．八正散
E．補中益氣湯
正確答案:C 解題思路：根據癥狀其辨證分型為血淋虛證，治以滋陰清熱、補虛止血之法，代表方為知柏地黃丸。
3．患者小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫黯，或有瘀點，脈澀，其首選方劑是
A．小承氣湯
B．桃仁承氣湯
C．代抵當丸
D．抵當湯
E．調胃承氣湯
正確答案:C 解題思路：根據癥狀其辨證分型為癃閉濁瘀阻塞證，治以行瘀散結、通利小便之法，代表方為代抵當丸。
4．患者胡某，男，18歲。有頭部外傷史，平時頭部刺痛，肢體麻木。偶有突然昏仆無知，口中叫吼，肢體抽搐，舌質紫黯，脈澀。其首選方劑是
A．川芎茶調散
B．少腹逐瘀湯
C．身痛逐瘀湯
D．血府逐瘀湯
E．通竅活血湯
正確答案:E 解題思路：根據癥狀其辨證分型為癇病之瘀阻腦絡證，治以活血化瘀、息風通絡之法，代表方為通竅活血湯。
5．患者張某，男性，45歲。心悸不寧，經常發低熱，頭暈眼花，身倦乏力，面白少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。其治法是
A．滋陰清熱
B．益氣養血
C．活血化瘀
D．溫補腎陽
E．清肝泄熱
正確答案:B 解題思路：患者癥見頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇舌爪甲色淡等癥，乃為血虛，不能濡養心神及機體之象，結合舌淡，脈細弱。可診斷為心血不足之心悸，故治以益氣養血，方用歸脾湯。
二、A3/A4型題
（6-10題共用題干）
患者李某，女性，76歲。患者以"反復咳喘20余年，加重伴雙下肢水腫5天"為主訴收入院。入院癥見：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，嚴重時一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質黯，脈沉細。查體：體溫：36.5℃，血壓：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇紺(+)，胸部過度膨隆，呈桶狀胸，叩診呈過清音，聽診雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢浮腫(+)，指壓痕(+)。血氣分析：pH7.35，PO50mmHg,PCO63mmHg,SpO92%(吸氧2L)。
6．其辨證分型是
A．心悸水飲凌心證
B．肺脹陽虛水泛證
C．心悸心陽不振證
D．肺脹肺腎氣虛證
E．喘證腎虛不納證
7．其治則是
A．溫補心陽，安神定悸
B．振奮心陽，化氣利水
C．溫腎健脾，化飲利水
D．補肺納腎，降氣平喘
E．扶陽固脫，鎮攝腎氣
8．其首選方劑是
A．真武湯合五苓散加減
B．平喘固本湯合補肺湯加減
C．金匱地黃丸合參蛤散加減
D．桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減
E．參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉
9．若患者經治療病情控制不佳，進一步加重，癥見：水腫加劇，心悸喘滿，倚息不能平臥，可在上方的基礎上加用
A．大腹皮、五加皮、葶藶子、防己
B．杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
C．葶藶子、五加皮、車前子、防己
D．澤蘭、紅花、丹參、益母草
E．沉香、黑白丑、川椒、葶藶子
10．患者入院期間治療無明顯誘因突然出現神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡，查血氣分析：pH7.36，PO56mmHg，PCO90mmHg，SpO86%(吸氧3L)。以下西醫診斷首先考慮為
A．慢性阻塞性肺疾病
B．慢性肺源性心臟病
C．腦血管病
D．低鈣血癥
E．肺性腦病
正確答案:6．B；7．C；8．A；9．E；10．E 解題思路：4.上述癥狀為水腫較劇，上凌心肺，心悸喘滿，倚息不能平臥，加沉香、黑白丑、川椒、葶藶子行氣逐水。
5.肺性腦病是慢性肺源性心臟病的并發癥之一，是由于Ⅱ型呼吸衰竭的患者長期缺氧、二氧化碳蓄積而引起精神障礙等神經癥狀的一種綜合征。臨床主要表現為神志淡漠、肌肉震顫、 間歇抽搐、昏睡等。
（11-13題共用題干）
某男，68歲。近年來記憶力、計算力明顯減退，繼之神情呆滯，語不達意，喜閉門獨居，回答問題遲鈍，常有口誤，伴腰膝酸軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細。
11．其辨證分型是
A．心脾不足健忘證
B．腎精虧耗健忘證
C．髓海不足癡呆證
D．脾腎兩虛癡呆證
E．痰濁蒙竅癡呆證
12．其治法是
A．補腎益髓，填精養神
B．補腎健脾，益氣生精
C．豁痰開竅，健脾化濁
D．活血化瘀，開竅醒腦
E．補益心腎，潛陽安神
13．其首選方劑是
A．還少丹加減
B．七福飲加減
C．滌痰湯加減
D．歸脾湯加減
E．六味地黃丸合交泰丸加減
正確答案:11．C；12．A；13．B 解題思路：3.根據癥狀其辨證分型為癡呆之髓海不足證，治以補腎益髓，填精養神之法，代表方為七福飲加減。
