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一、A1型題


1．下列各項(xiàng)，不屬于保和丸適用的病證是
A．飲食傷胃型胃痛
B．飲食積滯型腹痛
C．食滯痰阻型積聚
D．食滯腸胃型泄瀉
E．食滯內(nèi)停型嘔吐



正確答案:C　解題思路：食滯痰阻型積聚治以理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)，當(dāng)用六磨湯。





2．患者車(chē)某，男性，56歲。脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦＃碇乩Ь耄瑖I惡納呆，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑，其治法是
A．開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣
B．滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)
C．除濕化痰，理氣和中
D．溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)
E．養(yǎng)陰生津，和胃降逆



正確答案:C　解題思路：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦＃碇乩Ь耄瑖I惡納呆，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑，辨為痰濕中阻證痞滿，治以除濕化痰，理氣和中。





3．劉某，男，52歲。癥見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)直，口噤不語(yǔ)，時(shí)有抽搐，伴頭痛、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗等表證，苔薄白，脈緊。病前無(wú)創(chuàng)傷病史。其首選方劑是
A．葛根湯
B．玉真散
C．解肌湯
D．栝蔞桂枝湯
E．五虎追風(fēng)散



正確答案:A　解題思路：痙證。根據(jù)“項(xiàng)背強(qiáng)直，口噤不語(yǔ)，時(shí)有抽搐”主癥及“頭痛、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗苔薄白、脈緊”等兼癥，可辨證為痙證之邪壅經(jīng)絡(luò)證，因“惡寒明顯、無(wú)汗、脈緊”，故寒邪較重，屬剛痙，治宜解肌發(fā)表，以葛根湯為主方。故A選項(xiàng)為正確答案。





4．患者李某，女性，47歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其治法是
A．鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神
B．補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神
C．滋陰清火，養(yǎng)心安神
D．溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸
E．振奮心陽(yáng)，寧心安神



正確答案:D　解題思路：病人心悸不寧，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，自汗，面色蒼白，四肢不溫等癥提示心悸心陽(yáng)不振證。舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力亦提示然。治當(dāng)溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸，方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯 合參附湯。





5．患者宋某，女性，56歲。反復(fù)發(fā)作胸痛2年，近日胸痛發(fā)作頻繁，心痛徹背，感寒尤甚，伴心悸，氣短，重則喘息不能平臥，身寒肢冷，舌苔白，脈沉緊，其首選方劑是
A．烏頭赤石脂丸合真武湯
B．烏頭赤石脂丸合參附龍牡湯
C．烏頭赤石脂丸合蘇合香丸
D．瓜蔞薤白桂枝湯合蘇合香丸
E．瓜蔞薤白白酒湯合蘇合香丸



正確答案:C　解題思路：病人反復(fù)發(fā)作胸痛2年，近日胸痛發(fā)作頻繁，心痛徹背，感寒尤甚，伴心悸，氣短，重則喘息不能平臥，身寒肢冷，提示陰寒極盛之胸痹重癥，結(jié)合舌苔白、脈沉緊，可診斷為胸痹 之寒凝心脈重證。治當(dāng)辛溫散寒，溫通心陽(yáng)，化濁開(kāi)竅，可予烏頭赤石脂丸合蘇合香丸。




二、A3/A4型題


（6-10題共用題干）
患者張某，女性，28歲。2010年3月就診。主訴：便秘2個(gè)月，患者發(fā)病2個(gè)月前刮宮產(chǎn)一女?huà)耄蛐g(shù)中出血過(guò)多，曾輸血600毫升。分娩后至今，每次排便均需外用開(kāi)塞露，以后藥量漸增大。現(xiàn)癥見(jiàn)：大便干結(jié)如栗，面色萎黃，唇淡發(fā)脫，頭暈?zāi)垦＃呓⊥募乱左@，指尖麻木，口臭食少。檢查：舌質(zhì)淡白，脈細(xì)澀。血紅蛋白：80g/L。
6．其診斷是
A．便秘
B．眩暈
C．失眠
D．心悸
E．脫證
7．其辨證分型是
A．熱秘
B．血虛秘
C．冷秘
D．氣秘
E．陰虛秘
8．其治法是
A．理氣行滯
B．泄熱通腑
C．溫通開(kāi)秘
D．養(yǎng)血潤(rùn)燥
E．滋陰通便
9．其首選方劑是
A．調(diào)胃承氣湯
B．六磨湯
C．濟(jì)川煎
D．潤(rùn)腸丸
E．增液湯
10．如果陰血已復(fù)，便仍干燥首選方劑是
A．五仁丸
B．大承氣湯
C．小承氣湯
D．六磨湯
E．黃芪湯



正確答案:6．A；7．B；8．D；9．D；10．A　解題思路：5.該患者既往有術(shù)中出血，現(xiàn)癥見(jiàn)大便秘結(jié)，有血虛癥狀，血紅蛋白：80g/L，故診斷為血虛秘，治療以養(yǎng)血潤(rùn)燥，方用潤(rùn)腸丸，如果陰血已復(fù)，便仍干燥，應(yīng)用五仁丸潤(rùn)滑腸道。





（11-15題共用題干）
某男，38歲。兩年前因"顱腦外傷"而住院，出院后時(shí)有頭痛，位于右側(cè)頂部，痛時(shí)伴左側(cè)上肢抽搐。舌質(zhì)略黯，苔白，脈澀。
11．其辨證分型是
A．風(fēng)痰閉阻證
B．痰火擾神證
C．瘀阻腦絡(luò)證
D．心脾兩虛證
E．心腎虧虛證
12．其治法是
A．活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)
B．補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神
C．補(bǔ)益氣血，健脾寧心
D．滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇
E．清熱瀉火，化痰開(kāi)竅
13．其首選方劑是
A．六君子湯合歸脾湯
B．通竅活血湯
C．左歸丸合天王補(bǔ)心丹
D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯
E．定癇丸
14．若痰涎偏盛，苔膩或脈滑，宜加
A．茯苓、澤瀉、白術(shù)
B．陳皮、半夏、茯苓
C．焦神曲、炒麥芽、焦山楂
D．藿香、佩蘭、蒼術(shù)
E．半夏、膽南星、竹茹
15．患者體質(zhì)壯實(shí)，為加強(qiáng)息風(fēng)通絡(luò)作用，可加
A．蜈蚣、全蝎、僵蠶
B．龍骨、牡蠣、膽南星
C．姜黃、僵蠶、蟬蛻
D．麝香、蔥白、石菖蒲
E．天麻、琥珀、磁石



正確答案:11．C；12．A；13．B；14．E；15．A　解題思路：5.根據(jù)癥狀其辨證分型為癇病之瘀阻腦絡(luò)證，治以活血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)之法，代表方為通竅活血湯。若痰涎偏盛，苔膩或脈滑，宜加半夏、膽南星、竹茹；若體質(zhì)壯實(shí)，可酌加蜈蚣、 全蝎、僵蠶，則息風(fēng)通絡(luò)作用更強(qiáng)。