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　　1．高血壓危象降低血壓宜首選用

　　A．硝苯地平口服

　　B．卡托普利口服

　　C．硝普鈉靜滴

　　D．哌唑嗪口服

　　E．呋塞米稀釋后靜注

 

　　正確答案:C解題思路：考察高血壓急癥的治療。高血壓危象時血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，心悸，氣急及視力模糊等癥狀，還可伴靶器官損害。治療必須迅速使血壓下降，首選硝普鈉靜滴，直接擴張動脈和靜脈，可使血壓是迅速降低。

 

　　2．高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是

　　A．拉托普利

　　B．普萘洛爾

　　C．硝苯地平

　　D．氫氯噻嗪

　　E．哌唑嗪

 

　　正確答案:C解題思路：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療?？ㄍ衅绽绕溥m用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球濾過率，高血壓伴有腎病及老年患者應用時應適當減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用。

 

　　3．高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為

　　A．利尿劑

　　B．β-受體阻滯劑

　　C．α₁受體阻滯劑

　　D．ACEI

　　E．鈣離子拮抗劑

 

　　正確答案:E

 

　　4．可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)是

　　A．一氧化氮

　　B．前列環(huán)素

　　C．緩激肽

　　D．內(nèi)皮素

　　E．心鈉素

 

　　正確答案:D

 

　　5．除哪項外，以下均是血管緊張素Ⅱ的功能

　　A．直接使小動脈收縮

　　B．使交感神經(jīng)發(fā)放沖動增加

　　C．刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多

　　D．也可使靜脈收縮，回心血流量增多

　　E．增加渴覺，導致飲水行為

 

　　正確答案:C

 

　　二、A2型題

 

　　6．男，28歲，查血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，顆粒管型2~3個/BUN10mmo1/L.Cr220pmol/L，對該患者不宜采取

　　A．低蛋白飲食

　　B．高蛋白飲食

　　C．低鈉飲食

　　D．根據(jù)尿量多少適當限水

　　E．低磷飲食

 

　　正確答案:B解題思路：患者存在腎功能不全，減少蛋白質(zhì)攝入可使血尿素氮水平下降，還有利于降低血磷，減輕酸中毒。

 

　　7．男性，66歲。高血壓心臟病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室傳導阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物

　　A．卡托普利

　　B．硝苯地平

　　C．β-受體阻滯劑

　　D．噻嗪利尿劑

　　E．哌唑嗪

 

　　正確答案:C

 

　　8．女性，25歲，血壓220/111mmHg，可疑腎血管性高血壓，下列哪項檢查對診斷最有意義

　　A．有高血壓家族史

　　B．上腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音

　　C．眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓

　　D．血漿腎素水平升高

　　E．尿蛋白(++)，尿RBC(0~5)/HP

 

　　正確答案:B

 

　　9．男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg。全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮2mmol/L，診斷為

　　A．急進型高血壓

　　B．原發(fā)性高血壓Ⅲ期

　　C．原發(fā)性高血壓Ⅱ期

　　D．高血壓腦病

　　E．高血壓危象

 

　　正確答案:A

 

　　10．男性，48歲，近日出現(xiàn)頭痛，煩躁，多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓34.7/16.0kPa（260/120mmHg）。其診斷最可能是

　　A．高血壓腦病

　　B．原發(fā)性高血壓Ⅲ期

　　C．原發(fā)性高血壓Ⅱ期

　　D．惡性高血壓

　　E．高血壓危象

 

　　正確答案:E

 

　　三、B1型題

 

　　（11-12題共用備選答案）

　　A．β受體阻滯劑

　　B．利尿劑

　　C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D．鈣通道阻滯劑

　　E．強心劑

　　11．高血壓病患者，心率常在110次/分左右，查血漿腎素活性增高。最適宜用

　　12．高血壓病患者，有高脂血癥和高尿酸血癥，血漿腎素活性降低。最適宜用

 

　　正確答案:11.A,12.D

 

　?。?3-14題共用備選答案）

　　A．噻嗪類利尿劑

　　B．β受體阻滯劑

　　C．袢利尿劑

　　D．鈣通道阻滯劑

　　E．保鉀利尿藥

　　13．易引起血尿酸升高，針對的藥物是

　　14．不宜與ACEI抑制劑合用，針對的藥物是

 

　　正確答案:13.A,14.E