2012年主治醫師考試泌尿外科專業外科學基礎考試試題十四
發布時間：2012-03-20 共1頁
器官移植
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．HLA抗原系統檢測方法分為
A．血清學方法和細胞學方法
B．血清學方法和組織學方法
C．血清學方法和生物學方法
D．細胞學方法和病理學方法
E．組織學方法和生物學方法
正確答案:A
2．腎移植供者最佳年齡為
A．50～60歲
B．>60歲
C．40～50歲
D．30～40歲
E．20～30歲
正確答案:E
3．孤立腎腎癌患者腎切除后，經多長時間體檢無復發后適合接受腎移植術
A．3個月
B．5個月
C．6個月
D．12個月
E．24個月
正確答案:D
4．下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用
A．環孢素
B．西羅莫司
C．硫唑嘌呤
D．雷帕霉素
E．潑尼松
正確答案:D
5．確診慢性移植腎腎病的最佳檢測方法是
A．B超
B．CT
C．病理活檢
D．造影
E．化驗檢查
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，40歲。腎移植術后8天，出現發熱、移植腎區疼痛、尿量減少、血清肌酐持續上升，對該患者首先考慮的診斷為
A．慢性排斥反應
B．超急性排斥反應
C．急性排斥反應
D．加速性排斥反應
E．急性腎小管壞死
正確答案:C
7．男，45歲。腎移植術后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應，甲潑尼龍沖擊治療5天無效，下一步應考慮使用下列哪種藥物治療
A．地塞米松
B．繼續使用甲潑尼龍
C．大劑量環孢素
D．環磷酰胺
E．抗淋巴細胞免疫球蛋白
正確答案:E
8．女，42歲。腎移植術后2周，肌酐180μmol／L，離床活動后突感移植腎區疼痛、心慌、氣急、大汗淋漓。查體：面色蒼白、血壓75／40mmHg，心率120次／分，移植腎區膨隆、移植腎腫脹壓痛明顯。首先應考慮的診斷是
A．超急性排斥反應
B．移植腎尿漏
C．移植腎破裂
D．慢性排斥反應
E．移植腎輸尿管梗阻
正確答案:C
9．男，27歲。腎移植術后3個月，近日出現低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀，胸片提示雙肺間質性肺炎，查：WBC3．5×10／L，RBC3．35×10／L，Hb90g／L，血清肌酐125μmol／L，痰細菌培養(-)，血清CMV-Ag陽性，對該患者首先考慮的診斷為
A．細菌性肺炎
B．真菌性肺炎
C．巨細胞病毒性肺炎
D．肺結核
E．卡氏肺孢子蟲肺炎
正確答案:C
10．男，60歲。腎移植術后6年，水腫、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，現口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應，下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下哪種方案最合適
A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松
B．潑尼松10mg／d+Aza100mg／d
C．潑尼松30mg／d+Aza50mg／d
D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療
E．維持原方案不變，加用環孢素
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，57歲。因尿少、高血壓5年入院。查體：眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫，血壓160／110mmHg，Hb72g／L，血清肌酐788μmol／L，尿蛋白++++，診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。經血液透析3個月后全身情況有改善。
11．對該患者下一步最佳的治療方案是
A．中藥治療
B．繼續血液透析
C．改為腹膜透析
D．行腎移植手術
E．利尿治療
12．如果患者有行腎移植手術的意愿，此時最首要的檢查項目是
A．B超檢查雙腎
B．心臟彩超
C．肝臟彩超
D．組織配型
E．中樞神經系統檢查
正確答案:11．D；12．D
（13-15題共用題干）
男，29歲。因尿毒癥行腎移植術。術后1周腎功能恢復正常，現口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。術后10天，患者開始出現肌酐持續上升，移植腎區脹痛，乏力，發熱T38℃，尿量減少為800ml／d。
13．對該患者首先應考慮的診斷是
A．超急性排斥反應
B．加速性排斥反應
C．急性排斥反應
D．急性腎小管壞死
E．慢性排斥反應
14．為明確診斷最準確的檢測手段是
A．移植腎B超
B．移植腎CT
C．PRA檢測
D．移植腎穿刺活檢
E．IVU
15．下一步最佳的治療方案是
A．激素沖擊治療
B．血液透析
C．抗生素治療
D．活血化瘀治療
E．嚴密觀察，暫不處理
正確答案:13．C；14．D；15．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．金黃色葡萄球菌
B．溶血鏈球菌
C．大腸桿菌
D．綠膿桿菌
E．陰溝桿菌
答案 A B C D E 16．腎移植術后感染最常見的細菌是
答案 A B C D E 17．膿液稠厚、黃色不臭的細菌是
正確答案:16.C,17.A
（18-19題共用備選答案）
A．>60％
B．>70％
C．>80％
D．>90％
E．>100％
答案 A B C D E 18．腎移植術后急性排斥反應的可逆轉率為
答案 A B C D E 19．急性排斥反應導致急性腎小管壞死，經積極治療可逆轉率為
正確答案:18.D,19.D
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