2012年主治醫師考試泌尿外科普通外科學考試試題3
發布時間：2012-03-20 共1頁
乳腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．乳腺癌出現"酒窩征"的機制是
A．合并感染
B．癌腫壓迫乳管
C．癌腫侵犯cooper韌帶
D．淋巴管癌栓阻塞
E．周圍組織粘連
正確答案:C
2．下列有關乳腺疾病的診斷和治療，不恰當的是
A．慢性囊性乳腺病常為多發性病變
B．乳管內乳頭狀瘤極少惡變
C．乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能
D．急性乳腺炎患者幾乎都是產婦
E．乳房內間質也可以發生惡性腫瘤
正確答案:B
3．乳腺癌鉬靶X線的表現為
A．密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊
B．密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化
C．片狀或結節狀致密影，和周圍腺體組織密度類似
D．高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化
E．密度不均勻，邊界不清楚
正確答案:D
4．乳腺癌最常見的部位是乳房的
A．內下象限
B．外上象限
C．內上象限
D．外下象限
E．乳暈區
正確答案:B
5．下列有關乳腺癌敘述，不恰當的是
A．內分泌治療是乳腺癌治療的一個重要組成部分
B．乳腺癌早期表現為無癥狀性乳房腫塊
C．乳腺癌的大小決定其預后
D．乳腺癌最常見的遠處轉移為肺、骨、肝
E．乳腺癌發病率與雌激素水平有明顯關系
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，36歲。發現左乳腫物3個月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可捫及3cm×3cm腫塊，質硬，活動差，左腋下未捫及腫大淋巴結。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。進一步處理為
A．用細針再穿刺活檢
B．密切觀察一段時間
C．切取部分腫塊組織做活檢
D．完整切除腫物及其周圍組織活檢
E．以上都不正確
正確答案:D
7．女，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應考慮診斷
A．Paget病
B．乳腺增生癥
C．乳腺導管內乳頭狀瘤
D．乳腺炎
E．乳頭皮膚鱗癌
正確答案:A
8．女，32歲。乳腺癌切除術后激素治療宜選用
A．促腎上腺皮質激素
B．卵泡刺激素
C．地塞米松
D．己烯雌酚
E．雙側卵巢切除術
正確答案:E
9．女，56歲。1年前洗澡時無意中捫及右側乳房一腫塊，無痛，查體：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致
A．癌腫浸潤乳腺管
B．癌細胞填塞皮內、皮下淋巴管
C．癌腫侵犯Cooper韌帶
D．乳房充血水腫
E．癌腫浸潤乳腺小葉腺泡
正確答案:C
10．女，40歲。右乳房內腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活動的淋巴結2個，質硬，病理證實為乳癌淋巴結轉移。按國際標準，應屬于
A．T2、N1、M0
B．T1、N1、M0
C．T3、N1、M0
D．T3、N3、M0
E．T3、N2、M0
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，38歲。左乳發現一無痛性腫塊，約"黃豆"大小，質較軟，可推動，擠壓乳頭時有血性液體流出，X線攝片檢查未見異常。
11．首先要考慮的診斷是
A．乳房囊性增生病
B．乳腺癌
C．乳管內乳頭狀瘤
D．乳房纖維腺瘤
E．乳房結核
12．首選的治療方法是
A．全乳房切除
B．乳腺癌根治術
C．乳腺癌擴大根治術
D．乳腺區段切除術
E．乳腺癌改良根治術
正確答案:11．C；12．D
（13-17題共用題干）
女，50歲。2天前無意中發現右乳外上象限腫物，約4cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結。質硬，活動度可。
13．應首先診斷
A．葉狀囊肉瘤
B．乳腺癌
C．漿細胞性乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．纖維腺瘤
14．粗針穿刺活檢證實為浸潤性導管癌，患者有保乳愿望，目前最適宜的治療是
A．手術
B．內分泌治療
C．放療
D．化療
E．中藥治療
15．經過術前新輔助化療，患者腫塊縮小至2cm，接受保乳手術后，必不可少的治療是
A．放療
B．內分泌治療
C．免疫治療
D．中藥治療
E．抗感染治療
16．術后病理免疫組化結果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續治療可選擇
A．紫杉醇
B．表柔比星
C．氟尿嘧啶
D．他莫昔芬
E．赫賽汀
17．以下哪項指標提示預后較差
A．雌激素受體陽性
B．c-erbB-2陽性
C．PS2陽性
D．腋窩淋巴結陰性
E．孕激素受體陽性
正確答案:13．B；14．D；15．A；16．D；17．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-20題共用備選答案）
A．乳腺癌改良根治術+他莫昔芬治療
B．腫塊切除+放射治療
C．乳腺單純切除術
D．乳腺擴大根治術
E．術前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術并繼續化療
答案 A B C D E 18．女，59歲。右乳腺癌直徑2．0cm，腋淋巴結無癌轉移，雌、孕激素受體陽性，治療方案宜選擇
答案 A B C D E 19．女，30歲。哺乳期發現炎性乳癌，乳腺皮膚橘皮樣變，腫塊侵及整個乳房，治療方案宜選擇
答案 A B C D E 20．女，85歲。左乳腺癌直徑1cm，雌、孕激素受體陰性，治療方案宜選擇
正確答案:18.A,19.E,20.B
（21-23題共用備選答案）
A．乳頭血性溢液
B．棕褐色溢液
C．黃色或黃綠色溢液
D．乳白色溢液
E．漿液性無色溢液
答案 A B C D E 21．乳管內乳頭狀瘤可出現
答案 A B C D E 22．乳房囊性增生病可出現
答案 A B C D E 23．有阻塞的乳管內乳頭狀瘤可出現
正確答案:21.A,22.C,23.B
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（24-29題共用題干）
女，65歲。因發現右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。
24．對明確診斷最有意義的檢查項目是
A．紅外線攝影
B．鉬靶X線攝影
C．B超檢查
D．CT檢查
E．切除或穿刺活檢
F．腫瘤標志物測定
25．提示：乳腺鉬靶X線的表現為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。目前最可能的診斷是
A．乳腺癌
B．乳腺纖維瘤
C．乳房結核
D．乳腺囊性增生病
E．乳管內乳頭狀瘤
F．漿細胞性乳腺炎
26．提示：乳腺包塊穿刺活檢病理報告為：乳腺浸潤性導管癌。目前最恰當的治療方式是
A．乳房單純切除術
B．腫塊局部切除術
C．乳腺癌根治術
D．乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術
E．乳腺癌改良根治術
F．觀察隨訪
27．提示：行右側乳腺癌改良根治術，術后病理結果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cm×2cm，右腋下淋巴結可見癌轉移1／3。患者TNM分期為
A．TNM
B．TNM
C．TNM
D．TNM
E．TNM
F．TNM
28．患者的臨床分期為
A．0期
B．Ⅰ期
C．ⅡA期
D．ⅡB期
E．Ⅲ期
F．Ⅳ期
29．提示：患者切口已拆線，愈合良好。組織免疫組化染色結果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達陰性。患者術后治療應包括
A．抗炎治療
B．化學藥物治療
C．內分泌治療
D．放射治療
E．局部理療
F．生物治療
正確答案:24．E；25．A；26．E；27．C；28．D；29．BCF
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