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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．消化道穿孔的臨床特點中，不包括 

A．突然劇烈腹痛，嘔吐

B．必有胃十二指腸潰瘍病史

C．板樣腹，壓痛，反跳痛，肌緊張

D．腸鳴音減弱或消失

E．多數患者立位X線檢查可見膈下游離氣體 

 

 

 

正確答案:B 

 

2．有關腹腔診斷性穿刺，下列錯誤的是 

A．可根據受傷和病變部位決定在左側或右側腹部穿刺

B．抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變

C．對腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應引起注意

D．抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫

E．抽不出液體能除外內臟損傷的可能 

 

 

 

正確答案:E 

 

3．對急腹癥患者總的治療原則是 

A．對癥處理

B．糾正急腹癥的病理改變

C．糾正水、電解質紊亂

D．控制感染

E．增強機體抵抗力 

 

 

 

正確答案:B 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

4．男，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰，于發病30分鐘后來診，查BP110／80mmHg，P100次／分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失。血常規Hb91g／dl，WBC7．0×10／L，尿淀粉酶128U／L。進一步有意義的首選檢查方法是 

A．腹部CT

B．立位腹部X線平片

C．腹部B超

D．腹腔灌洗

E．生化檢查 

 

 

 

正確答案:B 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（5-7題共用題干） 

男，30歲。餐后1小時突發上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發病3小時后來院就診。體檢：血壓16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。 

5．患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應考慮什么診斷 

A．膽囊穿孔

B．乙狀結腸穿孔

C．肝破裂

D．結腸肝曲腫瘤破裂

E．胃十二指腸潰瘍穿孔 

6．腹痛原因是 

A．細菌性腹膜炎

B．化學性腹膜炎

C．腸道梗阻

D．消化性潰瘍

E．腸麻痹 

7．首選治療方案為 

A．鎮靜，止痛

B．支持治療

C．穿刺引流

D．胃腸減壓，補液觀察

E．即行剖腹探查術 

 

 

 

正確答案:5．E；6．B；7．E 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（8-11題共用備選答案） 

A．原發性腹膜炎

B．胃、十二指腸穿孔

C．闌尾炎穿孔

D．肝脾破裂

E．出血壞死性胰腺炎 

 答案 A B C D E 8．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭染色陽性球菌 

  答案 A B C D E 9．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌 

  答案 A B C D E 10．腹腔穿刺液中有大量粒細胞，細菌很少 

  答案 A B C D E 11．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭染色陰性桿菌 

 

 

 

正確答案:8.A,9.E,10.B,11.C 

 

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（12-18題共用題干） 

男，33歲。近5年來反復出現上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。 

12．此患者首先應該做的檢查是 

A．腹部B超

B．上消化道造影

C．肛門指診

D．腹部X線平片

E．胃鏡檢查

F．腹部CT 

13．提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細胞15．2×10／L。該患者最可能的診斷是 

A．胃穿孔

B．十二指腸潰瘍穿孔

C．輸尿管結石

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．闌尾炎穿孔

F．急性腸梗阻 

14．恰當的治療處理方法為 

A．留置胃管，持續胃腸減壓

B．胃大部切除術

C．穿孔修補，高選擇性迷走神經切斷術

D．積極術前準備

E．抗感染補液治療

F．全胃切除術 

15．提示：患者術中探查發現胃竇部有2．5cm大小潰瘍，質硬，其中部有約0．6cm穿孔，決定行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術。胃大部切除手術后早期的并發癥為 

A．吻合口出血

B．低血糖綜合征

C．傾倒綜合征

D．貧血

E．十二指腸殘端破裂

F．胃排空障礙 

16．提示：患者術后第5天，出現上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁?？赡艿脑?nbsp;

A．術后胃滯留

B．術后胃腸吻合口梗阻

C．術后輸出袢空腸口梗阻

D．術后胃腸吻合口輸入袢梗阻

E．術后麻痹性腸梗阻

F．胃空腸吻合口瘺 

17．常見的處理辦法是 

A．禁食、胃腸減壓

B．胃鏡下球囊擴張術

C．立即手術探查

D．觀察1周，如癥狀不緩解，手術探查

E．觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術探查

F．加強營養支持 

18．提示：患者術后10天出現發熱，體溫波動于38～40℃，無其他伴隨癥狀。下列哪些檢查有助于診斷 

A．血常規、肝功能

B．X線胸片

C．血培養

D．腹腔B超檢查

E．痰培養

F．胃鏡檢查 

 

 

 

正確答案:12．D；13．A；14．ABDE；15．AEF；16．C；17．AEF；18．ABCDE