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x闌尾疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．急性闌尾炎最常見(jiàn)的癥狀是

A．腸功能紊亂

B．發(fā)熱

C．腹痛

D．腰痛

E．嘔吐

正確答案:C

2．Obturator征陽(yáng)性提示

A．闌尾位置高

B．闌尾位置偏后

C．闌尾偏前

D．闌尾偏內(nèi)

E．闌尾位置低

正確答案:E

3．慢性闌尾炎最主要的體征是

A．結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

B．經(jīng)常出現(xiàn)右下腹局限性壓痛

C．直腸指診直腸右前方觸痛

D．轉(zhuǎn)移性右下腹痛

E．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案:B

4．急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛的原因是

A．胃腸道反射痙攣

B．腹膜炎刺激

C．內(nèi)臟神經(jīng)反射

D．內(nèi)臟功能紊亂

E．合并急性胃腸炎

正確答案:C

5．下述哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證

A．青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎

B．闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C．化膿性或壞疽性闌尾炎

D．慢性闌尾炎急性發(fā)作

E．闌尾炎性包塊

正確答案:E

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女，28歲。2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是

A．白細(xì)胞升高

B．發(fā)熱

C．臍周有壓痛

D．壓痛固定在右下腹

E．臍周與右下腹均有壓痛

正確答案:D

7．男，16歲。因闌尾炎穿孔術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射，攝片示右側(cè)胸腔積液。考慮

A．腹腔感染

B．右膈下膿腫

C．右肺部感染

D．闌尾殘株炎

E．腸間膿腫

正確答案:B

8．男，13歲。臍周痛12小時(shí)，伴惡心，無(wú)嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹4小時(shí)。查體：體溫38℃，右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為18×10／L，首選治療為

A．給予抗生素，繼續(xù)觀察

B．給予鎮(zhèn)痛藥

C．物理降溫

D．急診手術(shù)

E．口服腸道抗生素

正確答案:D

9．女，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，體溫37℃，右下腹肌稍緊張，可觸及8cm×5cm包塊伴壓痛，下列哪項(xiàng)處理是不合適的

A．中藥輔助治療

B．可食流質(zhì)飲食

C．抗生素應(yīng)用

D．行闌尾切除術(shù)

E．針灸或理療

正確答案:D

10．男，13歲。右下腹痛5天，伴發(fā)熱3天入院。查體：右下腹可觸及3cm×3cm包塊，初步診斷為

A．急性腸梗阻

B．盲腸癌

C．腸結(jié)核

D．闌尾周?chē)撃[

E．克羅恩病

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男，18歲。因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實(shí)為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時(shí)，患者仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，查體：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次／分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?nbsp;

11．該患者目前應(yīng)考慮最可能的情況是

A．腸麻痹，腸梗阻

B．腹腔內(nèi)感染

C．急性尿潴留

D．闌尾殘端瘺

E．腹腔內(nèi)出血

12．如診斷正確，應(yīng)采取何種措施

A．持續(xù)胃腸減壓

B．剖腹探查

C．輸血、輸液

D．留置導(dǎo)尿管

E．鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

正確答案:11．E；12．B

（13-16題共用題干）

男，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38．5℃，脈搏88次／分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞13×10／L，中性比86％，尿常規(guī)白細(xì)胞1～2／HP，紅細(xì)胞2～3／HP。

13．該患者最可能的診斷是

A．急性膽囊炎

B．消化性潰瘍穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性化膿性闌尾炎

E．急性腸梗阻

14．該患者最佳治療方法為

A．觀察

B．手術(shù)治療

C．補(bǔ)液抗炎

D．對(duì)癥治療

E．中藥治療

15．該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

A．腸梗阻

B．化膿性腹膜炎

C．水、電解質(zhì)紊亂

D．腹腔膿腫

E．門(mén)靜脈炎

16．患者手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A．腸瘺

B．腹腔殘余膿腫

C．腹腔出血

D．切口感染

E．腸粘連

正確答案:13．D；14．B；15．E；16．D

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-19題共用備選答案）

A．新生兒闌尾炎

B．小兒闌尾炎

C．妊娠期闌尾炎

D．老年人闌尾炎

E．異位闌尾炎

答案 A B C D E 17．臨床表現(xiàn)是非特異性的，穿孔率達(dá)80％的是

答案 A B C D E 18．臨床表現(xiàn)和病理變化常不一致的是

答案 A B C D E 19．大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔率可達(dá)30％的是

正確答案:17.A,18.D,19.B

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