2012年主治醫師考試泌尿外科普通外科學考試試題14
發布時間：2012-03-20 共1頁
肝臟疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．細菌性肝膿腫出現下列哪一體征提示預后不良
A．胸腔積液吸收緩慢
B．黃疸逐漸加深
C．體溫持續不降
D．肝大觸痛明顯
E．局部皮膚水腫
正確答案:B 解題思路：黃疸逐漸加深說明肝功能有明顯的損傷。
2．下述臨床表現，最應懷疑原發性肝癌的是
A．上腹隱痛
B．食欲缺乏，消瘦乏力
C．腹腔積液
D．黃疸
E．肝區脹痛伴消化道出血
正確答案:E 解題思路：部分肝癌的首發癥狀是消化道出血。
3．B超可檢出的最小肝癌直徑是
A．10cm左右
B．1cm左右
C．1mm左右
D．5cm左右
E．任何大小的病灶
正確答案:B 解題思路：超聲可檢出的最小肝癌直徑為1cm左右。
4．肝膿腫嚴重時考慮行肝葉切除術的指征，下列錯誤的是
A．切開引流后膿壁不塌陷
B．慢性厚壁肝膿腫
C．有明顯的無效腔
D．膿腫腔內膿液特別黏稠
E．有肝內膽管結石，肝組織已破壞失去功能
正確答案:D 解題思路：膿腫腔內膿液特別黏稠不是要行肝葉切除術的指征。
5．有關細菌性肝膿腫的治療，不恰當的是
A．合并膽道感染者應引流膽道
B．膿腫穿破入胸腔應做胸腔引流
C．血源性肝膿腫應治療原發病灶
D．膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除
E．肝膿腫一旦確診就應行手術治療
正確答案:E 解題思路：肝膿腫的主要治療方法是穿刺引流。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，53歲。終末期肝病行肝移植術后進行性少尿，以至無尿、氮質血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現的最緊急并發癥，應首先采取
A．大劑量利尿藥物沖擊利尿
B．嚴格限制人量，寧少勿多
C．靜脈營養支持，高蛋白、高熱量、高維生素
D．應用蛋白合成激素
E．防止并及時糾正高鉀血癥
正確答案:E
7．男，45歲。原發性肝癌手術治療后出院，門診復查中，哪項不是必需的檢查
A．胸部X線片
B．肝臟B超
C．癌胚抗原(CEA)
D．甲胎球蛋白
E．肝功能
正確答案:C
8．男，30歲。腹部刀傷2小時。剖腹探查發現肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結腸破裂，膀胱破裂，首先應行
A．小腸破裂修補
B．胃破裂修補
C．橫結腸造瘺
D．膀胱破裂修補
E．肝破裂修補術
正確答案:E
9．男，41歲。右上腹疼痛1年。行B超檢查示：肝左外葉直徑10cm占位，邊界不清，門靜脈左支內可見癌栓，首選治療方案是
A．全身化學治療
B．腫瘤局部放射治療
C．手術治療
D．介入治療
E．中醫治療
正確答案:C
10．男，61歲。胃竇部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及漿膜層。CT檢查：左肝外葉有3cm大小轉移灶，胰腺正常，治療選擇
A．根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術
B．根治性胃大部切除術
C．已無法手術，行全身化學療法
D．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術
E．胃空腸吻合術
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男，17歲。上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：神志清，血壓75／45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區叩痛(+)，移動性濁音(+)。
11．首先應考慮的檢查是
A．選擇性動脈造影
B．B超或CT檢查
C．診斷性腹腔穿刺
D．纖維胃鏡檢查
E．X線腹透或腹平片
12．最可能的診斷是
A．胃穿孔
B．小腸破裂
C．左腎破裂
D．肝破裂
E．腹膜后血腫
正確答案:11．C；12．D
（13-15題共用題干）
男，50歲。肝區持續性鈍痛2個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來門診就診。查體發現右肋下可捫及腫大之肝臟，質地堅硬。
13．根據病史及初步體檢結果，首先考慮的是
A．病毒性肝炎
B．肝炎后肝硬化
C．原發性肝癌
D．肝包蟲病
E．慢性膽囊炎，膽石癥
14．下列實驗室檢查最有診斷價值的是
A．測定血清γ谷氨酰轉肽酶
B．測定血清堿性磷酸酶
C．甲胎蛋白測定
D．測定SGPT和SGOT
E．乳酸脫氫酶和同工酶測定
15．下列哪項檢查陽性有確定診斷意義
A．B型超聲
B．放射性核素肝掃描
C．CT檢查
D．X線上消化道造影檢查
E．肝穿刺針吸細胞學檢查
正確答案:13．C；14．C；15．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-18題共用備選答案）
A．肝動脈結扎術
B．切開引流
C．根治性肝切除
D．經皮肝穿引流術
E．B超引導下射頻消融術
答案 A B C D E 16．較大的肝膿腫宜行的治療是
答案 A B C D E 17．單發的小肝癌宜行的治療是
答案 A B C D E 18．不能切除、瘤體較小的肝癌宜行的治療是
正確答案:16.B,17.C,18.E
（19-20題共用備選答案）
A．包囊蟲皮內試驗
B．補體結合試驗
C．B超檢查
D．診斷性穿刺
E．肝掃描檢查
答案 A B C D E 19．對肝包蟲病診斷最有意義的是
答案 A B C D E 20．懷疑肝包蟲病時，錯誤的檢查方法是
正確答案:19.A,20.D
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（21-24題共用題干）
男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高38．1℃)。患者發病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發育正常，營養一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結，心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。
21．根據主述、現病史及查體情況，入院后的初步診斷應考慮
A．肝硬化
B．肝臟惡性腫瘤
C．膽囊結石伴慢性膽囊炎
D．肝血管瘤
E．肝膿腫
F．膽管結石
22．為進一步確診，應進行以下哪些輔助檢查
A．上腹部B超
B．ERCP
C．肝功能、乙肝兩對半
D．AFP
E．上腹部CT
F．纖維胃鏡
23．提示：血常規：RBC4．5×10／L，Hb120g／L，WBC5．6×10／L；AFP1000ng／ml；乙肝兩對半：HbsAg(+)，Anti-HBs(-)，HBeAg(-)，Anti-HBe(+)，Anti-HBc(+)；肝功能：ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右葉實質性占位性病變，直徑約8cm，肝內外膽管不擴張；CT：肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變，脾臟不大；纖維胃鏡未發現食管靜脈明顯曲張。目前已明確的診斷是
A．肝硬化
B．原發性肝癌
C．繼發性肝癌
D．肝血管瘤
E．肝膿腫
F．肝囊腫
24．提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血鉀4．1mmol／L，血鈉137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片無異常發現；心電圖無異常發現。治療方案應為
A．右半肝切除術
B．門靜脈置泵化療
C．瘤體無水酒精注射
D．選擇性肝動脈栓塞化療
E．中醫中藥治療
F．B超引導下經皮穿刺腫瘤射頻消融
正確答案:21．ABDE；22．ACDEF；23．B；24．ABE
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-綜合復習題
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-綜合復習題（B型題）
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-綜合復習題（A3/A4型題）
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-綜合復習題（A1型題3）
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-綜合復習題（A1型題2）
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-綜合復習題（A1型題1）
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-腎上腺相關疾病
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-尿失禁
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-泌尿、男性生殖系統其它疾病
- 2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-泌尿系統腫瘤