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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．關(guān)于壺腹部癌的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 

A．壺腹部癌可表現(xiàn)為間斷性黃疸

B．壺腹部癌的癥狀出現(xiàn)較早，因而治療效果比胰頭癌好

C．患者可出現(xiàn)消化道癥狀

D．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常早于胰頭癌

E．患者可有貧血、消瘦 

 

 

 

正確答案:D 

 

2．伴梗阻性黃疸的胰頭腫瘤術(shù)中探查，發(fā)現(xiàn)腫瘤切除困難，為消除黃疸最好采取 

A．膽囊十二指腸吻合術(shù)

B．膽總管十二指腸吻合術(shù)

C．膽總管空腸吻合術(shù)

D．膽總管T形管引流術(shù)

E．膽囊造瘺術(shù) 

 

 

 

正確答案:C 

 

3．有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．部分患者可見輕度黃疸

B．持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

C．常繼發(fā)于膽道疾病

D．多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E．少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫 

 

 

 

正確答案:D 

 

4．下述哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證 

A．急性水腫性胰腺炎

B．壞死性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎

D．急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎

E．多次反復(fù)發(fā)作證實(shí)膽總管下端或胰管狹窄 

 

 

 

正確答案:A 

 

5．胰腺組織細(xì)胞與內(nèi)、外分泌的關(guān)系中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．堿性液--腺泡細(xì)胞

B．胃泌素--D胰島細(xì)胞

C．胰島素--β-胰島細(xì)胞

D．淀粉酶--腺泡細(xì)胞

E．胰高血糖素--α-胰島細(xì)胞 

 

 

 

正確答案:B 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現(xiàn)癲樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。既往無外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無其他陽性體征。應(yīng)考慮為 

A．胃泌素瘤

B．胰島素瘤

C．腦血管疾病

D．癲發(fā)作

E．心血管疾病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現(xiàn)，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關(guān)系：癲發(fā)作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關(guān)系；胰島素瘤的典型表現(xiàn)為禁食出現(xiàn)低血糖昏迷，可有癲樣發(fā)作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。 

 

7．男，54歲。無痛性黃疸2個(gè)月余。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動(dòng)。手術(shù)采取下列哪種為宜 

A．胰頭切除術(shù)

B．全胰腺切除術(shù)

C．胰十二指腸切除術(shù)

D．膽囊空腸吻合術(shù)

E．全胰十二指腸切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：根據(jù)無痛性黃疸病史，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動(dòng)，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術(shù)，即胰十二指腸切除術(shù)。 

 

8．男，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重伴消瘦、乏力2個(gè)月入院。入院后患者時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計(jì)劃中，下列檢查哪項(xiàng)不重要 

A．CT

B．肝功能檢查

C．B超

D．ERCP

E．DSA 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：患者不需做ERCP。 

 

9．女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血自細(xì)胞20×10／L。下列哪種情況可能性大 

A．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎遷延不愈

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。 

 

10．男，47歲。急性發(fā)作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超檢查示液性腫物，尿淀粉酶2048U／L。首先應(yīng)考慮 

A．腹腔膿腫

B．胰腺囊腫并發(fā)感染

C．潰瘍病穿孔膈下膿腫

D．肝膿腫

E．膽囊積膿 

 

 

 

正確答案:B 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)疼痛可以減輕，體重減輕10kg。 

11．首先應(yīng)想到的是 

A．慢性胰腺炎

B．萎縮性胃炎

C．胰體癌

D．十二指腸球后潰瘍

E．胃癌 

12．首選的檢查方法是 

A．B超

B．十二指腸低張?jiān)煊?/div>