2012年主治醫師考試泌尿外科普通外科學考試試題19
發布時間：2012-03-20 共1頁
上消化道大出血
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．十二指腸后壁潰瘍并大出血時，破損的血管為
A．胃右動脈
B．胃網膜右動脈
C．肝固有動脈
D．胰十二指腸上動脈
E．膽囊動脈
正確答案:D
2．診斷急性糜爛性出血性胃炎的主要根據是
A．出血的臨床表現
B．胃液分析
C．急診胃鏡檢查
D．胃鋇餐造影
E．胃粘膜脫落細胞學檢查
正確答案:C
3．關于上消化道出血，下列錯誤的是
A．臨床癥狀主要表現為嘔血或便血
B．應激性潰瘍出血約占上消化道出血的40％
C．成人一次性出血量在800ml以上可出現休克體征
D．每日出血量5ml以上，大便潛血試驗可以為陽性
E．Dieulafoy病是一種罕見的上消化道出血的原因
正確答案:B
4．胃潰瘍大出血，下列最有效的措施是
A．洛賽克靜脈點滴
B．胃大部切除
C．三腔兩囊管壓迫
D．肝葉切除術
E．高選擇性迷走神經切斷
正確答案:B
5．關于應激性潰瘍出血，下列錯誤的是
A．長期服用消炎痛、阿司匹林的患者易發生
B．嚴重燒傷患者易發生
C．腦外傷患者易發生
D．低血容量休克后的應激性潰瘍出血，穿孔的可能性大
E．絕大多數可由非手術治療止血
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，56歲。入院前2小時突然嘔血約800ml，有嗜酒史已20年。查體：脈率：110次／分，血壓90／60mmHg，肝未觸及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先應考慮的診斷是
A．出血性胃炎
B．潰瘍病
C．肝硬化門靜脈高壓
D．胃癌
E．膽道出血
正確答案:C
7．男，43歲。12小時以來嘔吐咖啡樣物約1000ml。查體：脈搏128次／分，血壓80／45mmHg，首要的處理是
A．胃鏡檢查，鏡下止血
B．抗休克治療
C．氣管插管術
D．上消化道造影
E．腹部B超
正確答案:B
8．女，48歲。右上腹痛，寒戰、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征(+)，最可能的診斷是
A．食管靜脈曲張破裂大出血
B．胃癌出血
C．應激性潰瘍出血
D．膽道出血
E．賁門黏膜撕裂性出血
正確答案:D
9．男，29歲。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml，最可能的出血原因是
A．膽道出血
B．胃癌出血
C．食管胃底靜脈曲張破裂出血
D．胃十二指腸潰瘍出血
E．應激性潰瘍出血
正確答案:D
10．男，33歲。患者因上消化道大出血入院，經治療病情穩定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是
A．纖維胃鏡檢查
B．B超檢查
C．肝功能化驗
D．選擇性腹腔動脈造影
E．鋇餐透視
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男，42歲。腦外傷開顱術后1周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，解柏油樣便約600g，無明顯腹痛。查體：心率120次／分，血壓80／60mmHg。腹平軟，無壓痛。血紅蛋白9．0g／dl，血細胞比容35％，白細胞1．1×10／L。
11．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍出血
B．食管胃底靜脈曲張破裂
C．應激性潰瘍出血
D．賁門黏膜撕裂綜合征
E．急性出血壞死性胰腺炎
12．下列處理不恰當的是
A．禁食，補液
B．迅速冰鹽水洗胃
C．給予質子泵抑制劑抑制胃酸分泌
D．靜脈點滴垂體后葉素止血
E．給予胃復安止吐，對癥處理
正確答案:11．C；12．D
（13-14題共用題干）
男，43歲。潰瘍病史5年，突發嘔血2小時入院。患者出現冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。
13．估計出血量為
A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．700～800ml
E．>800ml
14．需緊急進行的處理是
A．繼續觀察
B．抗休克治療
C．胃鏡檢查
D．立位腹平片
E．B超
正確答案:13．E；14．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．5ml
B．10ml
C．50ml
D．400ml
E．800ml
答案 A B C D E 15．大便潛血陽性，消化道出血量至少達
答案 A B C D E 16．出現柏油樣便，消化道出血量至少達
正確答案:15.A,16.C
（17-18題共用備選答案）
A．出血伴腹痛，高熱
B．出血速度較慢，便血為主
C．出血速度快，嘔血或便血
D．少量便鮮血
E．腹痛、發熱、黃疸
答案 A B C D E 17．食管、胃底靜脈出血
答案 A B C D E 18．胃癌出血
正確答案:17.C,18.B
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