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泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀與檢查診斷方法

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．逆行尿路造影的禁忌證是

A．下尿路感染

B．尿頻

C．膀胱結(jié)石

D．膀胱腫瘤

E．血尿

正確答案:A

2．尿流率測定的各項參數(shù)中，下列哪項指標(biāo)對臨床最有措導(dǎo)意義

A．平均尿流率

B．最大尿流率

C．尿流時間

D．排尿時間

E．尿道壓

正確答案:B

3．診斷腎腫塊最可靠的檢查方法是

A．B超

B．腎圖

C．IVU

D．腹平片

E．CT

正確答案:E

4．運(yùn)動性血尿的特點是

A．是一種局限性的良性過程，預(yù)后良好

B．血尿常伴有其他癥狀

C．一般持續(xù)一周

D．腎功能、X線檢查可能出現(xiàn)異常

E．預(yù)后很差

正確答案:A

5．腎結(jié)核晚期合并膀胱攣縮時，膀胱容量<50ml，應(yīng)想到有對側(cè)腎積水的可能，下列檢查中應(yīng)除外哪一項

A．逆行腎盂造影

B．IVU

C．B超

D．腎穿刺造影

E．CT

正確答案:A

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，63歲。近來發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)有逐漸增大的包塊，無痛，與體位無關(guān)。檢查觸不到左側(cè)睪丸及附睪，為進(jìn)一步明確診斷，首先采取下列哪種檢查方法

A．透光實驗

B．Valsalva試驗

C．尿常規(guī)

D．B超

E．CT

正確答案:A

7．男，40歲。1個月前行左。腎切開取石術(shù)，現(xiàn)左側(cè)腰痛伴畏寒、高熱，腰無法伸直。尿液檢查：蛋白少量，白細(xì)胞少許。該病例行腹平片檢查可出現(xiàn)下列哪種影像學(xué)特征

A．脊柱凸向右側(cè)

B．右側(cè)腰大肌陰影模糊

C．右側(cè)橫膈活動受限

D．脊柱凸向左側(cè)

E．左腎輪廓不清

正確答案:E

8．男，40歲。無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊有一硬結(jié)，無疼痛。體檢：左側(cè)附睪尾部可觸及結(jié)節(jié)樣包塊，與皮膚粘連，同側(cè)輸精管串珠樣增粗。為進(jìn)一步明確診斷，需做哪項檢查

A．尿常規(guī)

B．膀胱鏡

C．透光實驗

D．KUB+IVU

E．CT

正確答案:D

9．女，40歲。近日出現(xiàn)尿頻、尿急伴腰痛。曾服去痛片2片。BP150／90mmHg，雙腎區(qū)無叩擊痛，無浮腫。下列哪項檢查應(yīng)首選

A．腹部平片

B．泌尿系B超

C．中段尿培養(yǎng)

D．尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢

E．CT

正確答案:D

10．男，56歲。1年來尿頻、尿急、尿痛，有時尿渾濁，伴終末血尿，一般抗生素治療無效。尿檢：白細(xì)胞40～50個，紅細(xì)胞20～30個／HP，最適宜的檢查方法是下列哪一項

A．同位素腎圖

B．IVU及尿結(jié)核菌檢查

C．B超

D．膀胱鏡檢

E．CT

正確答案:B

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男，10歲。右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，大小約4cm×5cm×5cm，平臥后消失。

11．為明確診斷，首先采取下列哪種檢查方法

A．透光實驗

B．Valsalva試驗

C．穿刺

D．B超

E．CT

12．若檢查為陽性，可診斷為

A．睪丸鞘膜積液

B．精索鞘膜積液

C．交通性鞘膜積液

D．右腹股溝斜疝

E．右腹股溝滑動性疝

正確答案:11．A；12．C

（13-15題共用題干）

男，70歲。尿頻、尿急、尿痛，伴血尿，一般抗生素治療無效。尿檢：白細(xì)胞30～40個，紅細(xì)胞20～30個／HP。有肺結(jié)核病史。

13．檢查時最有可能的陽性發(fā)現(xiàn)是

A．附睪、前列腺捫及硬結(jié)

B．臍左側(cè)壓痛

C．下腹部壓痛

D．腎區(qū)明顯壓痛及叩擊痛

E．腎區(qū)膨隆

14．下一步首先要進(jìn)行的檢查是

A．逆行腎盂造影

B．IVU及尿結(jié)核菌檢查

C．CT

D．MRI

E．B超

15．該患者診斷明確后，采取針對性治療，判斷療效下列哪一項檢查最有意義

A．尿常規(guī)

B．B超

C．IVU

D．CT

E．血沉+尿常規(guī)

正確答案:13．A；14．B；15．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-17題共用備選答案）

A．尿頻、尿急、尿痛

B．高熱

C．兩者都有

D．兩者都無

E．可有任意一種

答案 A B C D E 16．急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)

答案 A B C D E 17．急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

正確答案:16.A,17.C

（18-19題共用備選答案）

A．靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損

B．血尿

C．兩者都有

D．兩者都無

E．可有任意一種

答案 A B C D E 18．腎盂內(nèi)尿酸結(jié)石表現(xiàn)為

答案 A B C D E 19．腎盂腫瘤表現(xiàn)為

正確答案:18.C,19.C

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

（20-23題共用題干）

男，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰，心界不大，率齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺為陰性。

20．根據(jù)患者病史及病情特點，首先應(yīng)考慮下列哪種器官損傷

A．肝臟

B．脾臟

C．腎臟

D．腸道

E．輸尿管

F．胃

21．提示：血常規(guī)：HB8．0g／L，WBC9．8×10，N90％，尿常規(guī)：RBC++++。在糾正休克的同時，為盡快明確損傷部位及程度，應(yīng)選擇下列哪些檢查項目

A．B超

B．CT

C．MRI

D．腎動脈造影

E．IVU

F．同位素腎圖

22．提示：檢查發(fā)現(xiàn)右腎下極實質(zhì)有1cm×1cm挫裂傷，造影劑無外滲，腎周有4cm×4cm×4cm血腫，經(jīng)積極補(bǔ)液、輸血等治療后血壓升至120／80mmHg，體溫正常，尿色轉(zhuǎn)清，血紅蛋白恢復(fù)至12g／L。目前選擇哪種措施最為適當(dāng)

A．立即腎切除

B．腎修補(bǔ)+血腫清除

C．單純靜滴抗生素

D．單純靜滴止血藥

E．臥床休息

F．臥床+消炎+止血+止痛等保守治療

23．提示：經(jīng)上述治療5周后，患者疼痛等癥狀消失，離床活動后無任何不適。血、尿常規(guī)檢查正常，肝腎功能正常。B超示右腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm，腎形態(tài)正常。目前，以下處理哪項正確

A．繼續(xù)靜滴抗生素

B．繼續(xù)補(bǔ)液+輸血

C．輸入25％人血白蛋白

D．手術(shù)清除血腫

E．出院門診隨訪

F．出院可不做隨訪

正確答案:20．C；21．ABE；22．F；23．E

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