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2012年主治醫(yī)師考試泌尿外科泌尿外科學(xué)考試試題三

發(fā)布時(shí)間：2012-03-20 共1頁

泌尿系統(tǒng)損傷

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．大多數(shù)腎損傷采取的治療方法是

A．腎切除術(shù)

B．部分腎切除術(shù)

C．腎周引流術(shù)

D．非手術(shù)治療

E．腎修補(bǔ)術(shù)

正確答案:D

2．尿道擴(kuò)張的禁忌證是

A．泌尿生殖道急性炎癥期

B．排尿困難

C．尿道狹窄

D．膀胱頸梗阻

E．血尿

正確答案:A

3．球部尿道損傷7天后出現(xiàn)嚴(yán)重尿外滲，局部處理方法應(yīng)是

A．局部穿刺抽吸外滲的尿和血液

B．局部熱敷促進(jìn)尿外滲吸收

C．延長留置導(dǎo)尿時(shí)間，防止尿外滲感染在局部形成瘢痕導(dǎo)致尿道狹窄

D．尿外滲部位多處切開引流，并行恥骨上膀胱造瘺術(shù)

E．廣譜抗生素預(yù)防感染即可

正確答案:D

4．下列哪種癥狀、體征和檢查可確診為后尿道完全斷裂

A．會(huì)陰部血腫

B．下腹及骨盆部皮下瘀斑

C．骨盆擠壓痛

D．插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱

E．尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進(jìn)入膀胱

正確答案:E

5．閉合性腎損傷哪項(xiàng)應(yīng)考慮手術(shù)治療

A．腎實(shí)質(zhì)裂傷

B．保守治療觀察過程中出現(xiàn)血尿

C．血尿加重伴血壓下降

D．血尿仍存在，但血壓在上升

E．傷后出現(xiàn)腰部或腹部包塊

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，28歲，騎跨傷8小時(shí)，排尿困難，尿道口流血，排尿時(shí)會(huì)陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法

A．以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B．立即施行陰囊血腫清除術(shù)

C．行尿道會(huì)師

D．恥骨上膀胱造瘺

E．施行尿道修補(bǔ)和積血尿外滲引流

正確答案:E

7．女，40歲，因子宮肌瘤行腹腔鏡下子宮全切術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，B超報(bào)告右腎輕度積水，該患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

A．雙腎CT

B．靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影

C．全腹CT

D．膀胱注水試驗(yàn)

E．膀胱造影

正確答案:B

8．男，46歲，高空墜落后臀部著地，即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70／50mmHg，左腰腹膨隆，觸痛明顯，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉(zhuǎn)，診斷哪種損傷較確切

A．脾破裂

B．腸破裂

C．腎重度損傷

D．腎中度損傷

E．腎蒂損傷

正確答案:E

9．男，21歲，騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無肉眼血尿。查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿HP，血壓、脈搏正常，右腰部無包塊，但叩擊痛，診斷哪種損傷確切

A．重度腎損傷

B．腎挫傷

C．中度腎損傷

D．腎血管損傷

E．輸尿管損傷

正確答案:B

10．男，36歲，被車撞在左腰部和上腹部，傷后血尿伴血塊，全腹痛8小時(shí)來院。查左腰部觸痛，全腹有壓痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左腎外傷入院，入院后輸血400ml，血尿有所減輕，右下腹抽出不凝血，B超發(fā)現(xiàn)脾有裂傷，左腎裂傷，右腎正常，該患者應(yīng)立即采取的最好治療方法

A．經(jīng)腹探查腎同時(shí)探查脾

B．經(jīng)第11肋間探查腎，經(jīng)腹探查脾

C．經(jīng)腹探查脾并經(jīng)腹行腎切除

D．行腹腔引流并繼續(xù)輸血

E．經(jīng)腹探查脾，先阻斷腎蒂后探查腎臟

正確答案:E

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-14題共用題干）

男，25歲，下船時(shí)會(huì)陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。

11．該患者初步診斷

A．前尿道損傷

B．球部尿道損傷

C．后尿道損傷

D．膜部尿道損傷

E．前列腺部尿道損傷

12．如該患者未出現(xiàn)尿外滲，應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A．恥骨上膀胱造瘺

B．恥骨上膀胱穿刺造瘺

C．留置導(dǎo)尿

D．會(huì)陰血腫清除+尿道斷端吻合

E．尿道會(huì)師

13．該患者術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會(huì)陰部傷口漏尿，考慮最可能原因

A．吻合口愈合不佳

B．術(shù)后傷口感染致尿瘺

C．尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄

D．尿路感染

E．合并尿道直腸瘺

14．若患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難，尿線變細(xì)，首先可做哪項(xiàng)處理

A．尿道擴(kuò)張術(shù)

B．尿道會(huì)師術(shù)

C．經(jīng)會(huì)陰部尿道切除吻合

D．尿道鏡直視下狹窄冷刀切開術(shù)

E．尿道鏡直視下狹窄電切術(shù)

正確答案:11．B；12．D；13．B；14．A

（15-17題共用題干）

男，35歲，建筑工人，骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90／50mmHg，P120次／分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g／L。骨盆X線平片示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽性。

15．哪一內(nèi)臟器官損傷的可能性大

A．腎損傷

B．膀胱損傷

C．輸尿管損傷

D．直腸損傷

E．尿道損傷

16．首先應(yīng)行哪項(xiàng)檢查

A．腹腔動(dòng)脈造影

B．B超

C．CT

D．膀胱造影

E．尿道造影

17．治療選擇下列哪項(xiàng)正確

A．繼續(xù)臨床觀察

B．抗休克同時(shí)行剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)

C．抗休克同時(shí)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)

D．抗休克同時(shí)行尿道修補(bǔ)術(shù)

E．腹穿抽吸腹腔積液

正確答案:15．B；16．D；17．B

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（18-19題共用備選答案）

A．陰莖懸垂部

B．球部尿道

C．膜部尿道

D．前列腺部尿道

E．膀胱頸部

答案 A B C D E 18．騎跨式外傷最易損傷的尿道是

答案 A B C D E 19．骨盆擠壓傷最易損傷的尿道是

正確答案:18.B,19.C

（20-22題共用備選答案）

A．腎下極碎裂傷修補(bǔ)困難

B．既往輸尿管損傷，傷側(cè)。腎積水，大劑量靜脈腎盂造影不顯影，腎圖顯示無功能

C．腎蒂血管切割傷

D．腎被膜裂傷

E．腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞腎盂

答案 A B C D E 20．腎損傷明顯血尿時(shí)見于

答案 A B C D E 21．對側(cè)腎功能正常時(shí)腎損傷腎切除的指征是

答案 A B C D E 22．腎部分切除術(shù)的適應(yīng)證是

正確答案:20.E,21.B,22.A

五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

（23-26題共用題干）

女，50歲，10年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血，診斷為宮頸癌而入院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無手術(shù)禁忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛，24小時(shí)無尿。

23．急診重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目

A．血糖

B．血脂

C．肝功能

D．尿常規(guī)

E．血?dú)夥治?/div>

F．血電解質(zhì)+腎功能

24．提示：血鉀5．8mmol／L，Scr300／L，BUN15mmol／L。首先應(yīng)考慮損傷哪個(gè)臟器

A．腎上腺

B．腎臟

C．輸尿管

D．膀胱

E．腸道

F．尿道

25．提示：B超示右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后圾盆腔無液性暗區(qū)。急診先做何種處理

A．手術(shù)探查

B．血透

C．大劑量靜推呋塞米

D．應(yīng)用活血化瘀+保護(hù)腎功能藥物

E．靜滴胰島素

F．觀察

26．提示：經(jīng)上述某些正確方案治療后，血鉀降至正常，Scr156μmol／L。下一步應(yīng)采取哪種正確處理方案

A．手術(shù)探查

B．繼續(xù)血透

C．靜推小劑量呋塞米

D．應(yīng)用活血化瘀+保護(hù)腎功能藥物

E．靜滴胰島素

F．觀察

正確答案:23．F；24．C；25．BE；26．ACD

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