2012年主治醫師考試泌尿外科泌尿外科學考試試題五
發布時間：2012-03-20 共1頁
泌尿、男生殖系統結核
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于睪丸附睪結核，哪項不正確
A．睪丸結核多繼發于附睪結核
B．附睪結核必然會由急性轉為慢性
C．附睪睪丸結核可伴有鞘膜積液或積膿
D．單純抗結核治療對早期附睪結核多數有效
E．附睪結核手術前可以不進行抗結核治療
正確答案:D
2．一側腎臟輕度積水，對側腎臟無功能，膀胱容量正常，診斷為腎結核，正確的處理方法是
A．積水側腎臟造瘺
B．抗結核治療
C．切除無功能腎臟，隨訪積水側腎臟，根據積水的發展決定是否行輸尿管膀胱再植
D．切除無功能腎臟3～6個月后行積水側腎臟造瘺
E．切除無功能腎臟3～6個月后行積水側輸尿管膀胱再植術
正確答案:C
3．腎結核腎切除的指征，哪項不對
A．一側腎自截，對側腎功能正常，可做病腎切除
B．雙側腎結核，一側腎功能正常，對側功能差可切除
C．一側腎結核對側腎積水，但積水側腎功能正常可切除病腎
D．一側腎結核合并膀胱攣縮，對側腎臟無積水可切除病腎
E．一側腎下盞結核，對側腎正常，常做病腎切除
正確答案:E
4．單純使用抗結核藥物治療腎結核的指征是
A．腎盂造影顯示腎小盞輕微破壞，無其他并發癥
B．靜脈腎盂造影一側廣泛破壞
C．靜脈腎盂造影一側不顯影
D．一側腎自截，對側腎輕度積水
E．腎結核合并結核性小膀胱
正確答案:A
5．腎結核并發攣縮膀胱，在治療原則上，下列哪項不正確
A．先行病腎切除
B．病腎切除后抗結核治療，待膀胱結核完全愈合后行膀胱擴大術
C．同時行病腎切除和膀胱擴大術，術后抗結核治療
D．合并后尿道狹窄，不宜行膀胱擴大術
E．對側輸尿管擴張，腎積水明顯患者不宜行膀胱擴大術
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，26歲。尿頻，尿痛1周，尿常規：白細胞(+)，紅細胞(+)，抗感染治療后稍好轉。靜脈腎盂造影發現右腎區為一高密度影，其鈣化區呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。診斷應考慮
A．腎腫瘤鈣化
B．右腎結石
C．膽囊結石
D．腎自截
E．腸道糞塊
正確答案:D
7．女，38歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗感染治療不見好轉，IVU右腎不顯影，左腎功能良好，尿常規：白細胞滿視野，紅細胞10～20／HP；右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷右腎結核，應選用哪種治療最好
A．繼續抗結核治療
B．右腎切除術
C．全身支持療法+抗結核治療
D．術前抗結核藥物治療+右腎切除術
E．術前抗結核藥物治療+右腎切除術+術后抗結核治療
正確答案:E
8．女，29歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有終末血尿。尿常規檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(++)，尿細菌培養陰性。IVU：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲蝕樣改變有輕度積水，血肌酐：98μmol／L。診斷為雙。腎結核，該患者治療原則是
A．非手術抗結核治療
B．左腎造口術
C．右腎切除術
D．右腎切除，左腎造口術
E．抗結核治療后右腎切除術
正確答案:E
9．男，28歲。右側腎結核無功能伴左腎嚴重積水，膀胱攣縮，查：血肌酐768μmol／L，血紅蛋白82g／L，應選擇哪項處理最好
A．腸道擴大膀胱術
B．左腎造瘺術
C．右腎切除術
D．右腎切除+左腎造瘺術
E．抗結核治療同時行左腎造瘺術
正確答案:E
10．男，28歲。右側結核性無功能腎切除術后一年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費力，現尿常規：白細胞3～5個／HP，紅細胞0～1個／HP，尿抗酸菌三次陰性，行尿道擴張失敗，尿道僅能插入8號尿管，下一步治療應當
A．左腎造瘺術
B．左輸尿管腹壁造口
C．膀胱造瘺術
D．乙狀結腸擴大膀胱術
E．尿道成形術
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，25歲。尿頻，尿急，尿痛5個月，常規抗生素抗感染治療效果較差，目前每次尿量少。
11．為早期確診，以下哪項檢查是不必要的
A．尿沉渣查抗酸桿菌
B．IVU檢查
C．尿常規檢查
D．膀胱鏡檢查
E．尿細菌培養
12．考慮診斷最大可能性是
A．慢性膀胱尿道炎
B．慢性腎盂腎炎
C．腎結核
D．膀胱結石
E．膀胱腫瘤
正確答案:11．D；12．C
（13-16題共用題干）
男，32歲。于1年前出現尿頻，尿急，尿痛，癥狀反復，抗感染治療效果不明顯，近2個月出現膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發熱，左側腰部脹痛。
13．其診斷首先考慮
A．泌尿系統腫瘤
B．泌尿系統結核
C．慢性前列腺炎急性發作
D．左側上尿路結石伴感染
E．慢性腎盂腎炎
14．患者就診后，首先應行什么檢查
A．腹部平片
B．IVU檢查
C．尿常規檢查
D．尿細菌培養
E．尿沉渣查抗酸桿菌
15．為明確診斷，還應行何種檢查
A．靜脈腎盂造影檢查
B．泌尿系統B超
C．泌尿系統血管造影
D．逆行腎盂造影
E．膀胱鏡檢查
16．明確診斷為右腎結核，左腎輕度積水，膀胱攣縮，目前首要的治療是
A．抗結核治療
B．左腎造口術
C．右腎切除術
D．右腎切除，左腎造口術
E．膀胱擴大術
正確答案:13．B；14．C；15．A；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．惡心、水腫、貧血、少尿
B．急迫性尿失禁
C．發熱、盜汗、消瘦、食欲缺乏
D．腎自截
E．腎區疼痛和腫塊
答案 A B C D E 17．膀胱攣縮的晚期表現是
答案 A B C D E 18．雙腎結核腎組織廣泛破壞時可導致
正確答案:17.B,18.A
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（19-22題共用題干）
男，32歲。于1年半前出現尿頻，尿急，尿痛，癥狀反復發作，并逐漸加重，常規抗感染治療效果不明顯，近2個月反復出現尿液渾濁及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，低熱，左側腰部脹痛而尿培養未見細菌生長。
19．其初步診斷首先應考慮
A．泌尿系統腫瘤
B．泌尿系統結核
C．慢性前列腺炎急性發作
D．左側上尿路結石伴感染
E．慢性腎盂腎炎
F．慢性間質性膀胱炎
20．患者就診后，應最先選擇以下哪些檢查
A．靜脈腎盂造影
B．泌尿系統血管造影
C．尿常規
D．胸部X線檢查
E．尿沉渣查抗酸桿菌
F．膀胱鏡
21．尿沉渣查到抗酸桿菌，靜脈腎盂造影提示右腎功能正常，右腎無積水，左腎集合系統破壞嚴重，左輸尿管多處狹窄、擴張，膀胱容量正常．患者明確診斷為右腎結核，目前首要的第一步治療是
A．抗結核治療
B．左腎造口術
C．右腎切除術
D．右腎切除，左腎造口術
E．膀胱擴大術
F．右腎部分切除術
22．該患者的下一步治療措施是
A．抗結核治療1周后行左腎切除術，并繼續抗結核治療
B．抗結核治療1周后行左腎、輸尿管全切除術，并繼續抗結核治療
C．抗結核治療2周后行左腎、輸尿管全切除術，不再抗結核治療
D．抗結核治療2周后行左腎、輸尿管全切除術，并繼續抗結核治療
E．抗結核治療2周后行左腎切除術，并繼續抗結核治療
F．抗結核治療4周后行左腎切除術
正確答案:19．B；20．ACDE；21．A；22．D
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