2012年主治醫師考試泌尿外科泌尿外科學考試試題九
發布時間：2012-03-20 共1頁
尿失禁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關對壓力性尿失禁的敘述，下列錯誤的是
A．棉簽試驗中棉簽擺動幅度超過45度則表明有尿道下垂
B．膀胱尿道造影觀察指標有后尿道膀胱角、尿道傾斜度、尿道骨盆角、恥骨聯合口距離
C．壓力性尿失禁一般不需進行膀胱尿道鏡檢查
D．α受體激動劑可用于治療壓力性尿失禁
E．Burch手術的適應證為0～ⅡB型壓力性尿失禁、無盆腔和恥骨后手術史
正確答案:A
2．關于膀胱陰道瘺的說法，錯誤的是
A．有尿液不自豐流出，屬于尿失禁的范疇
B．主要病因有難產、盆腔手術、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲
C．術后數天發現的尿瘺應延遲3個月以上再行修補手術
D．如瘺管較小，留置導尿3～6周有可能自行愈合
E．膀胱陰道瘺術前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術成功率
正確答案:A
3．前列腺增生手術后尿失禁與下列哪項因素無關
A．括約肌損傷
B．不穩定膀胱
C．膀胱出口梗阻
D．后尿道損傷刺激及創面感染
E．膀胱尿道角度改變
正確答案:E
4．以下尿失禁的評估方法中，說法錯誤的是
A．棉簽試驗主要用于評估尿道及膀胱頸的移動程度，是客觀資料
B．尿失禁評估方法中排尿日記屬于半客觀資料
C．尿墊試驗屬于客觀資料
D．物理檢查屬于客觀資料
E．膀胱尿道鏡及泌尿系統影像學檢查屬于客觀資料
正確答案:C
5．關于尿失禁，以下分類不正確的是
A．按年齡可分為小兒、成人男性、成人女性、老年男性、老年女性尿失禁
B．按尿失禁的特點可分為持續性、間斷性、完全性、夜間性
C．按病因分神經性、梗阻性、創傷性、精神性、先天性
D．按尿動力學特點可分為真性壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁
E．臨床上常簡單分為真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，40歲，子宮全切術后7天，發現不自主漏尿，下列較為適宜的檢查是
A．尿動力學、膀胱尿道造影、亞甲藍試驗
B．亞甲藍試驗、膀胱鏡、尿路超聲，必要時再行膀胱尿道造影或IVU檢查
C．亞甲藍試驗、盆腔CT、尿路超聲
D．膀胱鏡檢查、尿路超聲、同位素腎圖
E．尿動力學、盆腔MRI
正確答案:B
7．女，50歲，下蹲或腹部用力時，出現不由自主的流尿，其診斷初步考慮是
A．充盈性尿失禁
B．急迫性尿失禁
C．反射性尿失禁
D．真性尿失禁
E．壓力性尿失禁
正確答案:E
8．男，77歲，有10年排尿不暢病史，近期排尿明顯費力，伴尿液不斷從尿道口滴出，最大的可能是
A．遺尿
B．真性尿失禁
C．壓力性尿失禁
D．急迫性尿失禁
E．充溢性尿失禁
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-12題共用題干）
女，47歲，分娩3次，曾因尿失禁行尿道懸吊手術，術后出現明顯尿急甚至尿失禁，因病精神極度緊張。既往無與排尿有關的手術和藥物治療史，尿常規未見明顯異常。
9．該患者目前考慮診斷哪種類型尿失禁
A．混合性尿失禁
B．壓力性尿失禁
C．急迫性尿失禁
D．充盈性尿失禁
E．真性尿失禁
10．該患者需測定膀胱殘余尿量，最準確的方法是用
A．導尿法
B．恥骨上穿刺法
C．叩診法
D．超聲波探測法
E．排泄性尿路造影
11．如該患者殘余尿量為225ml，最好的治療措施是
A．自我間歇導尿法
B．恥骨上膀胱穿刺引流
C．立即拆除吊帶
D．心理治療
E．口服抗膽堿能藥
12．為進一步明確診斷，應考慮進行以下哪項檢查
A．膀胱尿道鏡檢查、尿動力學檢查
B．膀胱尿道造影
C．尿路超聲檢查
D．靜脈腎盂造影
E．尿培養等實驗室檢查
正確答案:9．C；10．A；11．A；12．A
（13-14題共用題干）
女，24歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個月，多種抗生素治療不見好轉，尿常規有許多紅、白細胞，尿培養陰性，最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現。
13．此患者應考慮的臨床診斷是
A．急性膀胱炎
B．慢性膀胱炎
C．腺性膀胱炎
D．間質性膀胱炎
E．泌尿系結核
14．此患者尿失禁屬于
A．精神性尿失禁
B．壓力性尿失禁
C．急迫性尿失禁
D．充盈性尿失禁
E．真性尿失禁
正確答案:13．E；14．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．尿道中段無張力懸吊術
B．口服抗膽堿能制劑和α受體阻斷劑
C．盆底肌鍛煉
D．局部使用雌激素
E．調整液體攝入量及排尿間隔時間
答案 A B C D E 15．壓力性尿失禁不采用上述哪種治療
答案 A B C D E 16．可促進經尿道前列腺電切(TURP)手術后尿失禁恢復的措施是
正確答案:15.B,16.C
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（17-20題共用題干）
男，77歲，因尿頻，活動時不自主流尿及夜間遺尿半年入院，追問病史患者5年前即有尿線變細、排尿等待等癥狀，逐漸加重。查體：一般情況良好，叩診膀胱底部位于恥骨上8cm，指肛檢查：前列腺Ⅲ度增生，尿常規：WBC+++，RBC+。血肌酐155μmol／L。其余查體及檢查未見明顯異常。
17．對該患者的尿失禁，最可能的診斷是
A．真性壓力性尿失禁
B．完全性尿道功能關閉不全
C．急迫性尿失禁
D．混合急迫性／壓力性尿失禁
E．充盈性尿失禁
F．括約肌失調
18．尿動力學提示膀胱出口梗阻，殘余尿500ml，膀胱順應性增高，儲尿期及排尿期膀胱測壓曲線均低平，對該患者正確的解釋是
A．出口梗阻膀胱功能失代償
B．高壓性急性尿潴留
C．高壓性慢性尿潴留
D．低壓性急性尿潴留
E．低壓性慢性尿潴留
F．膀胱出口梗阻膀胱代償
19．關于低壓性慢性尿潴留，正確的說法是
A．多有膀胱感覺功能減退
B．多有大容量膀胱
C．多為高順應性膀胱
D．多為低順應性膀胱
E．平均尿流率及最大尿流率均明顯下降
F．平均尿流率及最大尿流率均明顯升高
20．對該患者進一步的診斷治療，應采取
A．IVU檢查了解上尿路情況
B．尿培養檢查使用敏感抗生素治療尿路感染
C．留置導尿觀察腎功能恢復情況
D．腎功能改善后行前列腺摘除手術
E．使用陰莖夾
F．使用陰莖套
正確答案:17．E；18．AE；19．ABC；20．ABCD
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