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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來(lái)院急診。 

1．最有助于擬診的檢查項(xiàng)目是 

A．血常規(guī)

B．尿常規(guī)

C．血淀粉酶

D．胸腹部X線檢查

E．腹部B超 

2．經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實(shí)本病例屬于重癥胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是 

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

D．腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定

E．血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測(cè)定 

 

 

 

正確答案:1．C；2．D　解題思路：首先應(yīng)檢查血淀粉酶，以了解是否為急性胰腺炎。 

 

（3-4題共用題干） 

男性，21歲，因飽餐后活動(dòng)，突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未排氣、排便。查體：腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。 

3．最可能的診斷是 

A．潰瘍穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．小腸扭轉(zhuǎn)

E．膽道蛔蟲(chóng)癥 

4．下一步檢查方法是 

A．血尿淀粉酶檢查

B．上消化道鋇餐造影

C．腹部立位平片

D．B超檢查

E．血管造影 

 

 

 

正確答案:3．D；4．C　解題思路：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。