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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

男性，50歲，反復(fù)咳嗽，膿痰，伴發(fā)熱40年，偶有咳血性膿痰，多次抗炎治療后遷延不愈，胸片示左下葉基底段內(nèi)多個囊性病變陰影，邊界較清。 

1．患者入院行胸部CT增強(qiáng)時發(fā)現(xiàn)陰影，有異常動脈存在，則可基本明確診斷 

A．肺囊腫

B．肺動靜脈瘺

C．肺隔離癥

D．支氣管擴(kuò)張

E．左下葉肺癌 

2．此時進(jìn)一步治療方法 

A．手術(shù)治療

B．藥物抗炎治療

C．體位引流

D．中醫(yī)治療

E．不需治療 

3．具體處理時發(fā)現(xiàn)異常動脈源自降主動脈，血液回流入半奇靜脈，則多為 

A．中央型

B．周圍型

C．葉內(nèi)型

D．葉外型

E．肺動靜脈瘤型 

 

 

 

正確答案:1．C；2．A；3．D　解題思路：肺隔離癥是一種先天性肺發(fā)育異常。在影像學(xué)診斷中，與肺囊腫、肺動靜脈瘺等較難鑒別。如能發(fā)現(xiàn)在病灶中有體循環(huán)（通常由降主動脈）來的異常動脈血供，則可明確診斷肺隔離癥。 

 

（4-5題共用題干） 

患兒男，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，UCC提示降主動脈及肺動脈之間可見分流。 

4．此時最可能之診斷為 

A．動脈導(dǎo)管未閉

B．高位室間隔缺損

C．主動脈竇瘤破裂

D．肺動脈口狹窄

E．主動脈狹窄 

5．患兒近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物，此時最可能之診斷為 

A．肺部感染

B．?dāng)⊙Y

C．細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D．風(fēng)濕熱

E．上呼吸道感染 

 

 

 

正確答案:4．A；5．C　解題思路：肺癌腦轉(zhuǎn)移的手術(shù)指征為孤立性的腦轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除或行立體定向腦放療后可行肺部腫瘤切除。