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外科輸血

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．對血液稀釋自身輸血的敘述，下列錯誤的是

A．采集的血液可以在室溫保存8小時

B．可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播

C．可節(jié)約庫存血液

D．取血量不超過總血容量的25％

E．術(shù)中的失血是已被稀釋了的血液

正確答案:A　解題思路：采集的自體血在室溫保存時間最長不超過4小時。

2．輸血速度下列不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20ml

B．對失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量

C．小兒每分鐘約10滴

D．心臟病患者宜每分鐘1ml

E．一次輸血的總時長不宜超過4小時

正確答案:A　解題思路：輸血速度開始要慢，密切觀察，沒有反應(yīng)時可以根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)快慢，不能固定不變。

3．下列輸血適應(yīng)證，不正確的是

A．抵抗力低，補(bǔ)充營養(yǎng)

B．凝血異常

C．嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥

D．急性大量失血

E．重癥感染

正確答案:A　解題思路：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染。不能將血液作為營養(yǎng)品輸注。

4．關(guān)于輸血的描述，不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染

B．輸血前必須仔細(xì)核對患者和供血者姓名、血型和交叉配血單

C．輸注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小兒10滴／分鐘左右

D．老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時，可加壓快速輸注

E．不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血

正確答案:A　解題思路：輸血后儲血袋至少保留24小時，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時查對。

5．輸血早期最常見的并發(fā)癥是

A．循環(huán)超負(fù)荷

B．發(fā)熱反應(yīng)

C．細(xì)菌污染反應(yīng)

D．溶血反應(yīng)

E．疾病傳播

正確答案:B　解題思路：輸血反應(yīng)中細(xì)菌污染反應(yīng)也時有發(fā)生，但最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，其他比較少見。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女，45歲。有輸血史，因上消化道大出血住院，輸血治療7天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，檢驗(yàn)結(jié)果血膽紅素升高，結(jié)合珠蛋白降低，可能為

A．延遲性溶血反應(yīng)

B．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C．過敏反應(yīng)

D．蕁麻疹反應(yīng)

E．細(xì)菌污染血液

正確答案:A

7．男，35歲。因上消化道大出血入院。入院后輸血2000ml，突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135／90mmHg，兩瞳孔等大等圓，對光反射正常。檢驗(yàn)結(jié)果：血清鉀3．8mmol／L，血清鈉150mmol／L，動脈血pH7．4，最可能的診斷是

A．高鉀血癥

B．低鉀血癥

C．高鈣血癥

D．低鈣血癥

E．高鈉血癥

正確答案:D

8．女，45歲。被汽車撞傷腹部后2小時入院。查體：左季肋區(qū)疼痛，有移動性濁音，BP75／45mmHg，檢查血常規(guī)：Hb50g／L。入院后立即輸血，當(dāng)輸入20ml時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿，應(yīng)立即采取

A．停止輸血

B．減慢輸血速度

C．物理降溫

D．止痛

E．給予異丙嗪

正確答案:A

9．男，38歲。4年前反復(fù)輸血多次，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平時易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為

A．艾滋病

B．肝炎

C．瘧疾

D．梅毒

E．巨細(xì)胞病毒感染

正確答案:A

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（10-11題共用題干）

男，78歲。因胃癌合并上消化道大出血，出血量約2500ml，給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音。

10．最可能的診斷是

A．溶血反應(yīng)

B．過敏反應(yīng)

C．心力衰竭

D．細(xì)菌污染反應(yīng)

E．堿中毒

11．下列治療中錯誤的是

A．立即停止輸血

B．吸氧

C．靜脈滴注呋塞米

D．靜脈滴注5％碳酸氫鈉500ml

E．靜脈滴注毛花苷丙

正確答案:10．C；11．D

（12-13題共用題干）

女，52歲。因肝癌破裂大出血就診，立即輸血。當(dāng)輸血50ml時，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70／40mmHg。

12．該患者最可能的診斷是

A．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B．變態(tài)反應(yīng)

C．細(xì)菌污染反應(yīng)

D．循環(huán)超負(fù)荷

E．溶血反應(yīng)

13．除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是

A．抗休克

B．抗休克、堿化尿液

C．抗休克、堿化尿液、利尿

D．利尿

E．堿化尿液

正確答案:12．E；13．B

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