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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．胃黏膜癌主要在胃壁的哪一層內(nèi)擴(kuò)散 

A．黏膜層

B．黏膜下層

C．肌層

D．漿膜層

E．以上均不正確 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：黏膜下層內(nèi)有豐富的血管和淋巴管，黏膜癌腫及炎癥可在黏膜下層內(nèi)擴(kuò)散。 

 

2．有關(guān)胃空腸吻合術(shù)后輸出袢梗阻的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯誤的 

A．J臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是嘔吐物含大量膽汁

B．主要是機(jī)械因素造成

C．治療以非手術(shù)為主

D．持續(xù)時間一般在7～10天

E．手術(shù)探查的目的是解除機(jī)械性梗阻的原因 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：輸出袢梗阻恢復(fù)時間不定，一般短則2～3周，長者4～6周，大部分可保守治療恢復(fù)，手術(shù)治療應(yīng)慎重。 

 

3．急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項(xiàng)目是 

A．血鈣

B．血糖

C．血淀粉酶

D．血脂肪酶

E．尿淀粉酶 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。 

 

4．關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是 

A．血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

B．尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長

C．淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D．嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E．以上敘述都不對 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300U/dl,Som-ogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。 

 

5．男性，上腹部不適，食欲不振3個月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。化驗(yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽性。最可能是 

A．肝炎

B．膽石癥

C．胰頭癌

D．慢性胰腺炎

E．肝癌 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便呈陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。