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一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．55歲，女性，絕經(jīng)2年，宮頸涂片示HSIL，陰道鏡檢查不滿意，下一步的處理是 

A．宮腔鏡檢查

B．B超檢查

C．CT檢查

D．宮頸活檢鉗多點活檢

E．宮頸管搔刮十多點活檢 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：陰道鏡檢查不滿意指無法完整觀察到轉(zhuǎn)化區(qū)，絕經(jīng)后女性宮頸生理性鱗柱交界內(nèi)移至宮頸管內(nèi)，導(dǎo)致陰道鏡檢查不滿意，應(yīng)行頸管搔刮取材，送檢病理檢查。 

 

2．50歲，原發(fā)不孕女性，絕經(jīng)4年后出現(xiàn)陰道流血3個月。婦查：宮頸光滑，子宮正常大，雙附件未觸及明顯腫塊。門診開始的輔助檢查，第一項是 

A．宮腔鏡檢查

B．分段診刮

C．陰道鏡檢查

D．子宮附件超聲檢查

E．宮頸細胞學(xué)檢查 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：門診接診該類病例，采集病史后，在婦科檢查時首先刷取／刮取宮頸外口和宮頸管下段細胞樣本，進行細胞學(xué)檢查；然后行B超檢查子宮附件，檢查卵巢是否存在腫瘤、內(nèi)膜的厚度、宮頸的大小和形態(tài)；再進一步確定是否行診刮；或血液腫瘤標記物檢查。綜合病史、婦查、輔助檢查進行診斷。 

 

3．41歲，婦科檢查宮頸Ⅱ度糜爛，宮頸細胞學(xué)檢查為ASC-US，高危型HPV（-）．最合適的處理應(yīng)為 

A．6～12個月復(fù)在宮頸細胞學(xué)

B．分段診刮術(shù)

C．全子宮切除術(shù)

D．宮頸Leep錐切術(shù)

E．宮頸活檢 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：重復(fù)宮頸細胞學(xué)檢查、陰道鏡或HPV高危型DNA檢測對ASC-US女性都是可接受的處理方法。ASC-US女性高危型HPVDNA檢測陰性時，可以12個月后再重復(fù)細胞學(xué)檢查來隨診。高危型HPVDNA檢測陽性，但活檢沒有發(fā)現(xiàn)CIN者，可以在6個月和12個月時再重復(fù)細胞學(xué)檢查，若結(jié)果仍是ASC-US或更嚴重，應(yīng)再次作陰道鏡，或12個月時重復(fù)高危型HPVDNA檢測，對所有高危型HPVDNA檢測陽性的女性應(yīng)再次作陰道鏡。采納重復(fù)宮頸細胞學(xué)檢查的方法時，ASC-US女性應(yīng)按4到6個月的間隔重復(fù)細胞學(xué)檢查（無論是傳統(tǒng)的或是以液體為基礎(chǔ)的），直到連續(xù)2次"上皮內(nèi)病變或惡性呈陰性"。重復(fù)細胞學(xué)檢查結(jié)果仍是ASC-US或更嚴重時，應(yīng)該作陰道鏡。連續(xù)2次"上皮內(nèi)病變或惡性呈陰性"后，可以重新進入常規(guī)細胞學(xué)篩查程序。 

 

4．女性，29歲，原發(fā)不孕2年，月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查正常，超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，月經(jīng)第10天，左卵巢最大卵泡1.2cm，月經(jīng)第14天左卵巢最大卵泡1.8cm，月經(jīng)第18天左卵巢卵泡2.5cm，透聲欠佳，內(nèi)有網(wǎng)格狀回聲，同時測基礎(chǔ)體溫雙相。認為 

A．正常排卵

B．LUFS

C．PCOS

D．左卵巢良性腫瘤

E．左卵巢巧克力囊腫 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：超聲檢查有卵泡發(fā)育，但是沒有排卵，基礎(chǔ)體溫雙相，應(yīng)是黃素化未破裂卵泡綜合征。 

 

5．女，33歲，婚后5年不孕，痛經(jīng)，進行性加重，婦科檢查：宮骶韌帶處可觸及痛性結(jié)節(jié)2個，右側(cè)附件區(qū)可觸及8cm×7cm×6cm大小腫塊，活動差，最有效的確診和治療方法是 

A．B型超聲十導(dǎo)引穿刺

B．B超導(dǎo)引穿刺十助孕

C．B超導(dǎo)引穿刺十囊內(nèi)注入酒精

D．開腹手術(shù)切除右附件

E．診斷性腹腔鏡十術(shù)中治療或十術(shù)后藥物治療 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該病例的診斷是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致了不孕，應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療目的是：①明確診斷及進行臨床分期；②清除異位內(nèi)膜病灶及囊腫；③分離粘連及恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)；④治療不孕；⑤緩解和治療疼痛等癥狀。手術(shù)指征包括附件腫包塊、盆腔疼痛及不孕。手術(shù)方式有開腹手術(shù)和經(jīng)腹腔鏡手術(shù)兩種，目前認為以腹腔鏡確診、手術(shù)十藥物為異位癥治療的金標準。