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一、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)提干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為O(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問(wèn)后不能返回修改)。 

（1-9題共用題干） 

初孕婦，26歲，妊娠38周，見(jiàn)紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開(kāi)。 

1．本例正確的診斷是 

A．38周妊娠臨產(chǎn)

B．胎兒窘迫

C．繼發(fā)性宮縮乏力

D．先兆臨產(chǎn)

E．活躍期延長(zhǎng)

F．胎盤(pán)早剝 

2．產(chǎn)婦人院后給予度冷丁50mg肌注，休息2小時(shí)后宮縮好轉(zhuǎn)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～3分鐘，胎心140次／分，先露-1，宮口開(kāi)大2cm，血壓130/88mmHg。此時(shí)處理不當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．隨意體位

B．每隔1小時(shí)聽(tīng)胎心

C．檢查有無(wú)頭盆不稱(chēng)

D．鼓勵(lì)進(jìn)食，增加能量

E．靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

F．陰道放置普貝生引產(chǎn) 

3．臨產(chǎn)17小時(shí)，宮縮減弱變稀疏，胎心156次／分，肛查宮口開(kāi)大4cm，先露為-1，血壓120/90mmHg，尿蛋白（-），無(wú)自覺(jué)癥狀。此時(shí)正確診斷應(yīng)是 

A．胎兒窘迫

B．原發(fā)性子宮收縮乏力

C．潛伏期延長(zhǎng)

D．活躍期延長(zhǎng)

E．繼發(fā)性子宮收縮乏力

F．妊娠期高血壓疾病 

4．根據(jù)上述病情，此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?nbsp;

A．間斷吸氧

B．左側(cè)臥位

C．剖宮產(chǎn)終止妊娠

D．持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化

E．陰道檢查了解頭盆關(guān)系

F．根據(jù)檢查結(jié)果選擇加強(qiáng)宮縮的方法 

5．臨產(chǎn)已20小時(shí)再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心168次／分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查宮口開(kāi)全，S+3，并見(jiàn)到撥露。此時(shí)的緊急處理是 

A．降壓藥物

B．靜滴縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展

C．靜滴硫酸鎂

D．會(huì)陰側(cè)切，陰道助產(chǎn)

E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

F．不宜用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn) 

6．該病例如選擇胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，其適應(yīng)證是 

A．宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

B．妊娠合并心臟病、高血壓等，需要縮短第二產(chǎn)程，減輕分娩負(fù)擔(dān)

C．疤痕子宮

D．胎兒窘迫，需短時(shí)間終止妊娠

E．持續(xù)性枕橫位、枕后位

F．頭盆不稱(chēng) 

7．該病例行胎頭吸引術(shù)已具備的條件不包括 

A．無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)

B．頭先露

C．宮口開(kāi)全

D．胎膜已破

E．胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達(dá)+3或以下

F．枕前位 

8．該病例胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)后，應(yīng)注意檢查或預(yù)防的并發(fā)癥是 

A．新生兒顱內(nèi)出血

B．顱骨骨折

C．頭皮血腫

D．新生兒缺血血氧性腦病

E．會(huì)陰裂傷程度

F．宮頸裂傷程度 

9．結(jié)合該病例，試問(wèn)胎頭吸引術(shù)的操作步驟，正確的是 

A．術(shù)前檢查器械，術(shù)前導(dǎo)尿，陰道檢查了解骨盆情況、胎方位、先露高低、宮口擴(kuò)張情況，調(diào)整宮縮

B．行會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉，會(huì)陰側(cè)斜切開(kāi)

C．放置吸引器頭，與胎頭頂部緊貼，無(wú)軟組織嵌入

D．抽吸負(fù)壓約560mmHg，以防滑脫

E．于宮縮時(shí)緩慢牽引吸引器探頭，先向外后牽引，協(xié)助胎頭俯屈，然后向上牽引，協(xié)助胎頭仰伸。娩出胎頭，去除負(fù)壓 

 

 

 

正確答案:1．A；2．EF；3．E；4．C；5．BD；6．D；7．F；8．ABCEF；9．ABCE　解題思路：9.緩慢建立吸引器的負(fù)壓以300～500mmHg為宜，不宜超過(guò)500mmHg。