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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)或一個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

（1-3題共用題干） 

女性，30歲，因月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)一年就診。 

1．下列哪項(xiàng)體檢與其主訴有密切關(guān)系 

A．宮頸上前唇有兩個(gè)1cm×0．5cm的贅生物

B．子宮體孕2個(gè)月大小，軟

C．子宮體孕8周大小，硬，外形不規(guī)則

D．左附件有囊性腫塊

E．后穹隆觸及痛性結(jié)節(jié) 

2．應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查 

A．B超檢查

B．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

C．血常規(guī)

D．陰道內(nèi)取分泌物做鏡檢

E．胸部平片 

3．如近一周出現(xiàn)接觸性出血，此時(shí)最合適的檢查是 

A．染色體檢查

B．陰道內(nèi)取分泌物做鏡檢

C．取后穹隆處白帶做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

D．宮頸黏液涂片看其結(jié)晶情況

E．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 

 

 

 

正確答案:1．C；2．A；3．E　解題思路：(1)生育年齡女性，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)一年，首先考慮子宮良性腫瘤，即子宮肌瘤，所以查體，子宮體孕8周大小，硬，外形不規(guī)則，與主訴有密切關(guān)系。(2)B超檢查是應(yīng)用超聲二維診斷儀，在熒屏上以強(qiáng)弱不等的光點(diǎn)、光團(tuán)、光帶和光環(huán)顯示探頭所在部位臟器或病灶的斷面形態(tài)及其與周?chē)鞴俚年P(guān)系。通過(guò)B超檢查可了解子宮大小、形態(tài)及與周?chē)K器的關(guān)系。(3)首先考慮宮頸病變。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查早期宮頸癌的重要方法，故選E。 

 

二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（4-6題共用備選答案） 

A．月經(jīng)來(lái)潮前或來(lái)潮6～12h內(nèi)刮宮

B．分段診斷性刮宮

C．月經(jīng)周期第5天刮宮

D．先用抗生素控制感染再刮宮

E．急診刮宮

以下各種情況選擇刮宮的時(shí)機(jī)是 

 答案 A B C D E 4．證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌 

  答案 A B C D E 5．不孕癥了解卵巢功能 

  答案 A B C D E 6．不全流產(chǎn) 

 

 

 

正確答案:4.B,5.A,6.E　解題思路：(1)子宮異常出血或排液，需為證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌及宮頸管癌，應(yīng)進(jìn)行分段診刮，不探宮腔，先刮宮頸管一周，然后進(jìn)宮腔，刮取子宮內(nèi)膜分別送病理。(2)子宮內(nèi)膜可以間接反映卵巢功能，直接反映子宮內(nèi)膜病變；判定子宮發(fā)育程度及有無(wú)宮頸管及宮腔粘連。不孕癥了解卵巢功，能直在月經(jīng)來(lái)潮前或來(lái)潮6～12h內(nèi)刮宮。(3)不全流產(chǎn)常因陰道出血急診就診，如不及時(shí)處理，可造成大出血，甚至出血性休克，所以常需急診刮宮，清除宮腔殘留物，達(dá)到止血目的。