2012年主治醫師考試婦產科專業歷年真題精選三十
發布時間：2012-03-22 共1頁
綜合復習題(A3/A4型題1)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（1-7題共用題干）
患者，女性，28歲，孕32周，第一胎，因夫妻同房后腹痛半天，陰道少量出血急診來院。既往體健，無高血壓病史。
1．提示：查體P112次／分，BP105／75mmHg，貧血貌，宮高32cm，板狀腹，子宮張力大，壓痛明顯，胎位、胎心不清。急診應盡快做的處理包括
A．立即準備收住院
B．備血
C．陰道檢查
D．化驗血常規
E．化驗凝血功能
F．建立靜脈通路
2．提示：患者腹痛無減輕，陰道出血明顯增多。此時為明確診斷，急診應緊急檢查的項目
A．CT檢查
B．放射性同位素掃描胎盤定位
C．肛查
D．腹部B超檢查
E．NST檢查，了解胎兒宮內安危狀況
F．心電圖檢查
3．提示：超聲提示：胎盤于子宮壁之間出現邊緣不規則的液性低回聲區，胎盤厚度為7cm。此時患者最可能的診斷是
A．急性羊水過多
B．雙胎
C．前置胎盤
D．胎盤早剝
E．早產
F．子宮破裂
4．提示：患者訴心慌，測血壓下降至70／40mmHg，脈搏120次／分。此時最佳的處理方法是
A．25％硫酸鎂肌注
B．靜點縮宮素引產
C．靜推安定促宮頸口擴張
D．剖宮產
E．等待自然分娩
F．人工破膜
5．提示：已決定手術。此患者術前需要做哪些輔助檢查
A．CT
B．纖維蛋白原定量檢查
C．血小板計數及凝血時間
D．腎功能檢查
E．腦電圖
F．心電圖
6．提示：行剖宮產術證實為胎盤2／3早剝，術中見子宮色紫質軟，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮出血不止，血壓下降。此時應立即給予何種處理
A．子宮切除
B．繼續按摩子宮加熱敷
C．止血藥物
D．宮腔填塞
E．輸入新鮮血漿
F．口服米索前列醇
7．提示：患者手術保留子宮，術中出血估計約2000ml，術中輸入濃縮紅細胞2單位。術后易發生哪些并發癥
A．DIC和凝血功能障礙
B．產后出血
C．急性腎功能衰竭
D．希恩綜合征
E．肝昏迷
F．高血壓
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正確答案:1．ABDEF；2．D；3．D；4．D；5．BCF；6．BEF；7．ABCD
（8-12題共用題干）
患者，女性，23歲，孕34周，第一胎。無誘因陰道流液13小時，活動后流液增多。
8．提示：查體：T36．7℃，BP124／76mmHg，宮高32cm，腹圍96cm，胎位左枕前，腹軟．未觸及宮縮，胎心142次／分，宮頸管長1．5cm，宮口未開。下列檢查哪項有助于明確診斷
A．陰道液pH值＞7．0
B．陰道液涂片未見羊齒狀結晶
C．陰道液蘇丹Ⅲ染色可見橘黃色脂肪小粒
D．陰道液0．5％硫酸尼羅藍染色可見橘黃色眙兒上皮細胞
E．肛查推胎頭時可見有羊水流出
F．陰道分泌物內，胎兒纖維結合蛋白含量＞0．05mg,／LG．陰道液涂片可見羊齒狀結晶
G．陰道液涂片可見羊齒狀結晶
9．提示：檢查：陰道液pH值＞7．0；陰道液涂片可見羊齒狀結晶。此時最可能的診斷是
A．宮內孕34周胎膜早破
B．宮內孕34周胎盤邊緣血竇破裂
C．宮內孕34周早產臨產，胎膜早破
D．宮內孕34周先兆早產，胎膜早破
E．宮內孕34周先兆早產，張力性尿失禁
F．宮內孕34周先兆早產，合并陰道炎
10．提示：住院后2小時出現陣發性腹痛10～20秒／15～20分，并有血性分泌物。此時恰當的處理有哪些
A．立即行剖宮產
B．抗生素預防感染
C．臥床，抬高臀部
D．抑制宮縮
E．促胎肺成熟
F．應用止痛、止血藥
11．提示：住院期待治療10天，欲需終止妊娠。需行下列哪項檢查以了解胎兒是否成熟
A．卵磷脂與鞘磷脂比值
B．羊水肌酐測定
C．羊水膽紅素類物質用△OD450測值
D．羊水中脂肪細胞出現率
E．B超測胎頭雙頂徑值
F．肝功能的檢查
G．血常規的檢查
12．提示：住院經期待治療10天，出現腹陣痛30～35秒／5～6分，胎心140次／分，肛查宮口開大1cm，頭S。最恰當的處理
A．密切觀察宮縮及胎心音
B．注射度冷丁
C．灌腸
D．人工破膜了解羊水性狀
E．靜脈滴注小劑量縮宮素
F．立即剖宮產
G．抑制宮縮
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正確答案:8．ACDEFG；9．A；10．BCDE；11．ABCDE；12．A
