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| （21-25題共用備選答案） |
A．筋膜外子宮全切加雙附件切除術(shù)
B．廣泛子宮全切加雙附件切除及盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)
C．放療后行廣泛子宮全切加雙附件切除及盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)
D．大劑量孕激素治療
E．放療加化療 |
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21．女性，71歲。絕經(jīng)后出血，診刮為子宮內(nèi)膜癌，CT提示肺轉(zhuǎn)移，患者有嚴(yán)重心臟病 |
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22．女性，62歲。絕經(jīng)后出血，診刮診斷子宮內(nèi)膜癌，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)閉孔淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移 |
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23．女性，65歲。高分化子宮內(nèi)膜癌治療3年后肝轉(zhuǎn)移 |
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24．女性，56歲。絕經(jīng)后出血，診刮為內(nèi)膜樣癌（G1），手術(shù)分期為Ⅰa期 |
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25．女性，51歲，絕經(jīng)后陰道出血，分段診刮發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移至宮頸黏膜 |
正確答案:21.E,22.B,23.D,24.A,25.B 解題思路：1.晚期有手術(shù)禁忌證的子宮內(nèi)膜癌可考慮采用放療加化療進(jìn)行治療。
3.對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。對(duì)分化好、生長(zhǎng)緩慢、雌孕激素受體含量高的子宮內(nèi)膜癌，孕激素治療效果較好。
4.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者手術(shù)方式為筋膜外全子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)。
5.子宮內(nèi)膜癌需進(jìn)行手術(shù)病理分期，Ⅱb期子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)侵犯宮頸，可以直接或經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，播散途徑與宮頸癌相同，因此Ⅱb期子宮內(nèi)膜癌應(yīng)選用廣泛子宮切除、雙附件切除、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。 |
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