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三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。


（11-12題共用題干）
女，28歲。因活躍期停滯診為頭盆不稱。剖宮產術后15天，發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多3天。體格檢查：體溫38.9℃，脈搏110／min，血壓120/80mmHg，下腹壓痛。婦科檢查：陰道內較多血性分泌物，惡臭，子宮如孕2個月大，壓痛明顯，雙附件區(qū)未捫及包塊，無明顯壓痛。
11．最可能的診斷是
A．急性輸卵管炎
B．急性盆腔結締組織炎
C．胎盤組織殘留
D．盆腔血栓性靜脈炎
E．急性子宮內膜炎
12．以下哪種處理不恰當
A．半臥位
B．診斷性刮宮
C．加強營養(yǎng)
D．應用大量抗生素
E．糾正水、電解質失衡

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正確答案:11．E；12．B　解題思路：2.結合病史中活躍期停滯行剖宮產術，子宮體壓痛，附件區(qū)無明顯壓痛，炎癥主要位于宮體。考慮為急性子宮內膜炎可能性大；此時的治療以支持、抗感染治療為主，診斷性刮宮可能導致穿孔、炎癥播散等后果，屬于禁忌證。





（13-14題共用題干）
女，G1P0。宮內孕32周，頭暈、乏力及食欲差半月余。查：胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，血細胞比容0.25，紅細胞平均體積（MCV）>94fl，紅細胞平均血紅蛋白（MCH）>32pg。
13．最確切的診斷是
A．巨幼紅細胞貧血
B．缺鐵性貧血
C．再生障礙性貧血
D．地中海貧血
E．失血性貧血
14．最必須的藥物治療是哪一項
A．葉酸
B．硫酸亞鐵
C．大量維生素E
D．維生素B肌注
E．右旋糖酐鐵

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正確答案:13．A；14．A　解題思路：2.巨幼紅細胞貧血是與葉酸或維生素B。缺乏引起脫氧核糖核酸合成障礙而發(fā)生的一組貧血；外周血象檢查紅細胞呈大細胞性貧血，紅細胞體積>95fl，平均血紅蛋白含量>32pg；治療原則為補充缺乏的造血物質，補充葉酸和維生素B可有效。