2014年婦產科主治醫師考試案例分析題-專業實踐能力
發布時間：2014-05-08 共1頁
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據提干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為O(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（1-9題共用題干）
初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次／分，宮縮持續20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。
1．本例正確的診斷是
A．38周妊娠臨產
B．胎兒窘迫
C．繼發性宮縮乏力
D．先兆臨產
E．活躍期延長
F．胎盤早剝
2．產婦入院后給予度冷丁50mg肌注，休息2小時后宮縮好轉，宮縮持續40秒，間隔2～3分鐘，胎心140次／分，先露-1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時處理不當的是
A．隨意體位
B．每隔1小時聽胎心
C．檢查有無頭盆不稱
D．鼓勵進食，增加能量
E．靜滴縮宮素加速產程
F．陰道放置普貝生引產
3．臨產17小時，宮縮減弱變稀疏，胎心156次／分，肛查宮口開大4cm，先露為-1，血壓120/90mmHg，尿蛋白（-），無自覺癥狀。此時正確診斷應是
A．胎兒窘迫
B．原發性子宮收縮乏力
C．潛伏期延長
D．活躍期延長
E．繼發性子宮收縮乏力
F．妊娠期高血壓疾病
4．根據上述病情，此時不恰當的處理是
A．間斷吸氧
B．左側臥位
C．剖宮產終止妊娠
D．持續監測胎心變化
E．陰道檢查了解頭盆關系
F．根據檢查結果選擇加強宮縮的方法
5．臨產已20小時再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監護顯示胎心168次／分，頻繁出現晚期減速，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查宮口開全，S+3，并見到撥露。此時的緊急處理是
A．降壓藥物
B．靜滴縮宮素加速產程進展
C．靜滴硫酸鎂
D．會陰側切，陰道助產
E．立即行剖宮產術
F．不宜用胎頭吸引術助產
6．該病例如選擇胎頭吸引術助產，其適應證是
A．宮縮乏力，第二產程延長
B．妊娠合并心臟病、高血壓等，需要縮短第二產程，減輕分娩負擔
C．疤痕子宮
D．胎兒窘迫，需短時間終止妊娠
E．持續性枕橫位、枕后位
F．頭盆不稱
7．該病例行胎頭吸引術已具備的條件不包括
A．無明顯頭盆不稱
B．頭先露
C．宮口開全
D．胎膜已破
E．胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平，先露骨質部已達+3或以下
F．枕前位
8．該病例胎頭吸引術助產后，應注意檢查或預防的并發癥是
A．新生兒顱內出血
B．顱骨骨折
C．頭皮血腫
D．新生兒缺血血氧性腦病
E．會陰裂傷程度
F．宮頸裂傷程度
9．結合該病例，試問胎頭吸引術的操作步驟，正確的是
A．術前檢查器械，術前導尿，陰道檢查了解骨盆情況、胎方位、先露高低、宮口擴張情況，調整宮縮
B．行會陰神經阻滯麻醉，會陰側斜切開
C．放置吸引器頭，與胎頭頂部緊貼，無軟組織嵌入
D．抽吸負壓約560mmHg，以防滑脫
E．于宮縮時緩慢牽引吸引器探頭，先向外后牽引，協助胎頭俯屈，然后向上牽引，協助胎頭仰伸。娩出胎頭，去除負壓
正確答案:1．A；2．EF；3．E；4．C；5．BD；6．D；7．F；8．ABCEF；9．ABCE解題思路：9.緩慢建立吸引器的負壓以300～500mmHg為宜，不宜超過500mmHg。
