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　　1．關于宮頸鱗癌的轉移哪項是錯誤的

　　A．以直接侵犯鄰近組織和以淋巴轉移為主

　　B．血行轉移常發生在晚期

　　C．向下沿陰道黏膜蔓延

　　D．向兩旁至主韌帶，陰道旁組織

　　E．髂總、腹主動脈和腹股溝淋巴結受累時，呈一級組淋巴結轉移

 

　　正確答案:E解題思路：髂總、腹主動脈以及腹股溝深淺組淋巴結轉移為二級組淋巴結轉移。

 

　　2．關于骨盆哪項是正確的

　　A．女型骨盆入口橫徑較前后徑稍短，恥骨弓較寬

　　B．扁平型骨盆骶骨長而骨盆深

　　C．類人猿型骨盆入口、中骨盆和出口的橫徑均縮短，前后徑稍長

　　D．男型骨盆出口較寬大

　　E．均小骨盆的婦女絕對不可能陰道分娩

 

　　正確答案:C解題思路：骨盆按形狀分為四型，分別為女型（骨盆入口呈橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前恥骨弓后徑稍長），扁平型（骨盆入口呈扁橢圓形，前后徑短而橫徑長），類人猿型（骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口橫徑均縮短，前后徑稍長），男型（骨盆略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，出口矢狀徑短，呈漏斗形）。

 

　　3．下列哪種維生素缺乏可能與葡萄胎的發生有關

　　A．維生素A

　　B．維生素B

　　C．維生素C

　　D．維生素D

　　E．維生素K

 

　　正確答案:A解題思路：飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者，發生葡萄胎的概率增高。

 

　　4．確診胎膜早破最可靠的指標是什么

　　A．陰道分泌物pH為7

　　B．陰道內液體涂片干燥后可見橢圓小體

　　C．自訴陰道有液體流出

　　D．陰道涂片可見大量脂肪顆粒

　　E．B超提示AFI<5cm

 

　　正確答案:D解題思路：陰道檢查見宮頸內流出的或者后穹窿見到胎脂樣物質是診斷胎膜早破的直接依據；陰道液涂片見到脂肪顆粒可以確診為羊水。

 

　　5．關于陰道，下列哪項正確

　　A．陰道壁是由黏膜、肌層和纖維組織膜構成的

　　B．陰道黏膜由復層鱗狀上皮覆蓋，有腺體可以分泌黏液

　　C．陰道肌層外面的纖維組織膜，含少量的彈性纖維和平滑肌纖維

　　D．陰道壁富有靜脈叢，局部受損易出血或形成血腫

　　E．妊娠期陰道壁彈性較未孕時差

 

　　正確答案:D解題思路：陰道為性交器官、月經血排出及胎兒娩出的通道，由彈性纖維、肌層和黏膜層組成，陰道壁富于靜脈叢，受創傷后易出血或形成血腫。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

 

　　（6-7題共用題干）

　　女，32歲。繼發痛經逐漸加重，月經周期正常，量中等。結婚2年，未避孕未懷孕。婦科檢查外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮后位，稍大，活動不好。雙附件增厚。B超見子宮稍大，肌壁有短線回聲，雙附件非純囊腫，與周圍組織粘連。

　　6．診斷是

　　A．子宮腺肌病

　　B．子宮肌瘤，雙卵巢子宮內膜異位囊腫

　　C．卵巢腫物

　　D．子宮腺肌病、雙卵巢子宮內膜異位囊腫

　　E．子宮腺肌病、卵巢生理性囊腫

　　7．治療應選擇

　　A．根治術

　　B．半根治術，術后內分泌治療

　　C．保守手術，術后內分泌治療

　　D．期待妊娠

　　E．內分泌治療

 

　　正確答案:6．D；7．C解題思路：結合病史，患者繼發性痛經，繼發不孕，查體及輔助檢查支持卵巢子宮內膜異位囊腫和子宮腺肌病診斷；因患者未孕，治療采用保守手術治療加內分泌治療為宜。

 

　　（8-9題共用題干）

　　45歲，絨癌患者，陰道淋漓出血8個月，GP，12年前足月分娩一健康男嬰，血β-HCG12萬U/L，X線胸片提示病灶單個直徑<3cm。

　　8．依照國內分期為

　　A．ⅡA期

　　B．ⅡB期

　　C．ⅢA期

　　D．ⅢB期

　　E．Ⅳ期

　　9．依照WHO預后因素評分表，此患者應歸屬哪個組

　　A．低危組

　　B．中危組

　　C．高危組

　　D．中-低危組

　　E．中-高危組

 

　　正確答案:8．C；9．C解題思路：國內多使用北京協和醫院分期，肺轉移單個病灶<3cm為ⅢA期，題干給出的患者年齡>39歲，先行妊娠為足月產、病程7～12個月，血HCG12萬U/L(>10)WHO預后評分>8分，故考慮為高危組。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（10-11題共用備選答案）

　　A．2～3天

　　B．5～6天

　　C．8～9天

　　D．11～12天

　　E．2周后

　　10．受精后第幾天植入開始

　　11．受精后第幾天植入結束

 

　　正確答案:10.B,11.D解題思路：晚期囊胚植入子宮內膜的過程稱為受精卵植入，或稱著床，在受精后5～6天開始，11～12天完成。

 

　　（12-15題共用備選答案）

　　A．0期（原位癌）

　　B．Ⅰ期

　　C．Ⅱ期

　　D．Ⅲ期

　　E．Ⅳ期

　　12．關于子宮內膜癌的分期，宮頸受累屬

　　13．關于子宮內膜癌的分期，局限在宮體屬

　　14．關于子宮內膜癌的分期，侵犯附件屬

　　15．關于子宮內膜癌的分期，侵犯膀胱黏膜屬

 

　　正確答案:12.C,13.B,14.D,15.E解題思路：4.子宮內膜癌分期：Ⅰ期，局限于宮體；Ⅱ期，癌累及宮體及宮頸，但局限于子宮，無子宮外病變；Ⅲ期，癌播散于子宮外，局限于盆腔；Ⅳ期，侵及膀胱直腸黏膜或有盆腔外遠處轉移。