2014年婦產科主治醫師考試專業知識-考前沖刺二
發布時間：2014-05-08 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．25歲初孕婦，36周妊娠。因重度妊娠高血壓綜合征入院，檢查：血壓160/110mmHg，心率78次／分，血紅蛋白100g/L，血清總蛋白55g／L，白蛋白25g／L，血K+、Na+、Cl-正常，選擇合適的擴容藥是
A．右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）
B．全面
C．平衡液
D．白蛋白
E．5%葡萄糖液
正確答案:D解題思路：該患者并發低蛋白血癥，適宜選用人血白蛋白擴容。
2．32歲孕婦，G1P0。孕14周，胎死宮內3天，乙型肝類病毒檢測HBsAg(+)、HBcAg(+)，即刻的處理是
A．立即羊膜腔內注射依沙吖啶
B．觀察2～3周，保肝治療
C．凝血功能檢查保肝治療
D．肝素小劑量應用
E．口服米非司酮
正確答案:C解題思路：該患者合并有病毒性肝炎，并且胎死宮內3天，這些都易導致DIC，造成嚴重出血，所以應先檢查凝血功能，同時進行保肝治療。
3．女性，55歲。絕經6年，陰道不規則流血5個月。婦檢外陰、陰道正常，宮頸表面光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結果為宮頸管及宮腔均發現有腺癌組織。最恰當的處理是
A．廣泛子宮及雙附件切除術，盆腔加腹主動脈旁淋巴結切除術
B．化療后行廣泛子宮及雙附件切除術，盆腔加腹主動脈旁淋巴結切除術
C．大劑量孕激素治療后廣泛子宮及雙附件切除術，盆腔加腹主動脈旁淋巴結切除術
D．放療
E．次廣泛子宮及雙附件切除術，盆腔加腹主動脈旁淋巴結切除術后用孕激素治療
正確答案:A解題思路：該患者為子宮內膜癌Ⅱ期，應行廣泛子宮切除術及雙側盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結清掃術。
4．女性，61歲。經絕10年，陰道流血1年。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑稍膨大，子宮正常大小，雙附件無異常。分段診刮為宮頸及宮體均發現腺癌。最恰當的處理是
A．廣泛子宮加雙附件切除術，盆腔和腹主動脈旁淋巴結清掃
B．化療后再行次廣泛子宮切除術
C．廣泛子宮加雙附件切除術
D．化療加放療
E．放療加大劑量孕激素治療
正確答案:A解題思路：該患者為子宮內膜癌Ⅱ期，應行廣泛子宮切除術及雙側盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結清掃術。
5．女性，71歲。子宮內膜癌根治性放療術后4年，咯血4個月。患者既往患有嚴重高血壓及心律失常。肺部CT示左肺中葉有2～3cm高密度影，雙側胸腔少量積液。纖支鏡活檢結果為子宮內膜樣腺癌。目前恰當的處理是下列哪一項
A．放射治療
B．化療加大劑量孕激素治療
C．切除左中肺葉
D．免疫治療
E．放棄治療
正確答案:A解題思路：腺癌雖對放射線不敏感，但老年或有嚴重合并癥不能耐受手術與Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術者均可考慮放射治療，仍有一定效果，該病人目前應選用放療法。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（6-7題共用題干）
27歲初產婦，停經37周，自覺胎動減少1日入院，血壓135/90mmHg，頭位，淺定，FHR:115～120bpm。
6．應用胎動記數方法，以下哪項提示胎兒窘迫
A．胎動>30/12h
B．胎動>20/12h
C．胎動<10/12h
D．胎動<15/12h
E．胎動<20/12h
7．首先要做以下哪項檢查
A．超聲檢查
B．胎心監護
C．孕婦尿常規檢查
D．宮頸Bishop評分
E．骨盆測量
正確答案:6．C；7．B
（8-10題共用題干）
患者，48歲，近一年月經期紊亂，2～3個月1次月經，量無明顯增多，停經3個月，盆腔檢查發現子宮如孕8周大小，質硬，不平，活動，無壓痛，形狀不規則。
8．可能的診斷為
A．功能性子宮出血
B．子宮肌瘤
C．妊娠子宮
D．子宮肥大癥
E．卵巢囊腫
9．可能的治療方案為
A．定期追蹤觀察
B．建議開腹探查
C．小劑量米非司酮
D．診刮
E．宮腔鏡檢查加診刮
10．可除外妊娠的最簡便輔助檢查方法為
A．B超
B．血HCG測定
C．宮腔鏡檢查
D．黃體酮試驗
E．血清孕酮測定
正確答案:8．B；9．A；10．A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．觀察產程進展
B．因產程進展慢，應繼續調整縮宮素用量
C．人工破膜，加速產程
D．立即剖宮產
E．輸血抗休克，同時盡快剖腹探查
11．產婦，宮內孕39周，規律宮縮4小時入院，查胎兒中等大小，LOA，胎頭高浮，FHR:140/min，骨盆內測量DC=11.5cm,余徑線正常，入院后3小時查宮口開大1cm，先露S-3，因產程進展慢，給予縮宮素加強宮縮，5小時后，訴下腹疼痛劇，陰道檢查：宮口開大5cm，胎心116/min，先露S-3此時處理應為
12．28歲，初產婦，2年前足月妊娠，因胎兒窘迫剖宮產。現宮內孕39周，下腹痛5小時入院，待產過程中宮縮較強，孕婦訴全腹疼痛，查BP：75/45mmHg，P24/min，全腹壓痛、反跳痛，胎體清楚觸及，未聞及胎心，陰道有新鮮血流出，此時處理應
正確答案:11.D,12.E
（13-14題共用備選答案）
A．6～8小時
B．1～2小時
C．11～12小時
D．2小時
E．30分鐘
13．初產婦，第二產程不應超過
14．80%產后出血發生在產后
正確答案:13.D,14.B
