2014年婦產科主治醫師考試專業知識-考前沖刺四
發布時間：2014-05-08 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．有關女性內生殖器官的神經支配錯誤的是
A．由交感神經和副交感神經支配
B．其交感神經纖維發自腹主動脈前神經絲
C．其副交感神經纖維來自第2、3、4骶神經
D．含有引起子宮反射性收縮的感覺神經纖維
E．完全切斷支配子宮的神經后，子宮將無節律性地收縮
正確答案:E解題思路：骨盆神經叢分出神經支配子宮肌肉活動，從而引起子宮的反射性收縮，但子宮平滑肌有自律活動，故完全切斷其神經后，仍能有節律地收縮，還能完成分娩活動。臨床可見下半身截癱的產婦仍能順利自然分娩。
2．妊娠早期婦女患下列哪種疾病易使胎兒發生白內障、內耳性聽力障礙、心臟畸形
A．流行性感冒
B．流行性腮腺炎
C．麻疹
D．急性背髓灰質炎
E．風疹
正確答案:E解題思路：風疹病毒是一種危險的致畸因素。早孕3個月內是胚胎器官形成的重要時期，此時孕婦受染，病毒可以通過胎盤感染胎兒。受染時間越早，危害越大，主要表現為白內障、青光眼、視網膜病變及小眼球、耳聾、先天性心臟病、中樞神經系統障礙（小頭畸形、腦炎、智力障礙）或骨損害、肝脾大、血小板減少、新生兒出生體重低下等。
3．陰道黏膜受雌孕激素周期性改變，影響最明顯的在于
A．陰道下1/3段
B．陰道下2/3段
C．整個陰道
D．陰道上段
E．陰道中段
正確答案:D解題思路：雌孕激素可以引起陰道上皮周期性變化，在陰道上段更明顯。
4．對大量陰道流血的無排卵功血患者，下列哪項處理不正確
A．婦康片5mg，每日4次口服，血止后逐漸減量至每日5mg，血止后用藥20日左右
B．孕馬雌酮1.25mg，每日4次口服，血止后逐漸減量至每日1.25mg，血止后2周后開始，每日加用甲羥孕酮（安宮黃體酮）10mg口服，10日后停藥
C．孕激素占優勢的口服避孕藥1片，每日4次口服，血止后漸減量至每日1片，共20日停藥
D．三合激素2ml肌注，每12小時1次，血止后減至每3日1次，共20日停藥
E．丙酸睪酮25mg，每日4次肌注，血止后逐漸減量至每日25mg，共20日停藥
正確答案:E解題思路：雄激素不能立即改變內膜脫落過程，也不能使其修復，單獨應用效果不佳。
5．關于甲狀腺，下列哪項錯誤
A．對生殖生理、生長發育過程直接起作用
B．甲狀腺激素對于性腺的發育成熟是必要的
C．甲狀腺激素對于維持正常月經和生育功能是必要的
D．甲狀腺功能低下不會影響受孕
E．甲亢患者可發生功血
正確答案:D解題思路：長期的甲狀腺功能低下，則可能同時刺激甲狀腺分泌激素的增加，以及泌乳激素的增加，最終造成不排卵，導致不孕。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（6-7題共用題干）
女性，29歲。23周妊娠首次做產前檢查，B超發現羊水過少。
6．首次懷疑
A．胎膜早破
B．胎膜功能異常
C．胎兒肺發育異常
D．胎兒心臟發育異常
E．胎兒腎臟發育異常
7．進一步處理的重點應該是
A．B超隨訪監測羊水量
B．注意陰道有無溢液
C．做NST
D．每周3日連續肌注地塞米松
E．B超檢查胎兒腎臟發育情況
正確答案:6．E；7．E解題思路：羊水過少的原因包括：①胎兒畸形，如胎兒先天性腎缺如、腎發育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少；②過期妊娠；③胎兒宮內發育遲緩(IUGR)；④羊膜病變。
（8-10題共用題干）
女，40歲。外陰輕度瘙癢2年，外陰皮膚黏膜逐漸變白、變薄、失去彈性，干燥。
8．治療首選
A．抗生素局部外用
B．雄激素局部外用
C．雌激素局部外用
D．手術治療
E．無特效治療
9．確診方法為
A．刮片細胞學檢查
B．活組織病理檢查
C．碘試驗
D．陰道鏡檢查
E．B超
10．最有可能患
A．外陰白癜風
B．外陰白化病
C．外陰硬化性苔蘚
D．滴蟲性陰道炎
E．念珠菌陰道炎
正確答案:8．B；9．B；10．C解題思路：外陰硬化性苔蘚是以外陰、肛周皮膚萎縮變薄為主要特征的疾病，病因不明，臨床表現可以作為初步診斷依據；無特異性治療方法，局部應用丙酸睪酮油膏可以改善癥狀。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．中度不典型增生
B．原位癌累及腺體
C．鏡下早期浸潤癌（Ⅰa）
D．浸潤癌Ⅰb
E．宮頸癌Ⅱa合并心臟病
11．以上病變合適的治療手段是激光、冷凍并隨訪
12．以上病變合適的治療手段是放療
13．以上病變合適的治療手段是全子宮切除術
14．以上病變合適的治療手段是廣泛性全子宮切除術
正確答案:11.A,12.E,13.B,14.D解題思路：1.宮頸中度不典型增生采用物理治療是最有效的治療措施。
2.放射治療適用于宮頸癌各期患者，主要用于晚期無法手術患者。
3.宮頸原位癌累及腺體的手術方式為全子宮切除術。
4.宮頸浸潤癌Ⅰb期可以采用廣泛子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術；鏡下早期浸潤癌(Ⅰa)一般認為行擴大子宮切除術或者次廣泛子宮切除術。
（15-16題共用備選答案）
A．雌激素
B．孕激素
C．雄激素
D．氯米芬
E．溴隱亭
15．31歲婦女，已婚，繼發性閉經1年，伴少量乳汁分泌，血PRL140ng／ml，應選用何種藥物治療
16．17歲女性，初潮14歲，平素月經周期20～60天，經期2～9天，經量較多。此次月經持續11天尚未凈，血紅蛋白80g/L，B超檢查子宮正常大小，附件（-）。應選用何種藥物治療
正確答案:15.E,16.A解題思路：1.垂體疾患是引起高催乳激素血癥最常見的原因，1/3以上患者存在垂體微腺瘤，血PRL>25μg/L可確診為高催乳激素血癥。目前最常用的藥物是溴隱亭。是多巴胺受體激動藥，能夠有效抑制高泌乳素血癥。
2.青春期功血多是無排卵性功血，由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，導致卵巢不能排卵。大劑量雌激素適用于雌激素水平偏低，內膜較薄的青春期功血患者，可以達到迅速止血的目的。
