2012年主治醫師考試放射醫學專業復習題及其答案二十九
發布時間：2012-03-27 共1頁
第七章 泌尿系統與腎上腺(X型題)
一、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
1．重復腎畸形，CT檢查的表現有
A．平掃可見各自分離的腎盂與腎門血管
B．CT增強檢查的分泌期可見重復的腎盂與輸尿管
C．CTU可見重復的腎盂與輸尿管
D．CT增強檢查MPR、MIP多方位重建可清晰直觀地顯示重復的腎臟與腎血管
E．以上都正確
正確答案:ABCDE 解題思路：重復腎畸形又稱腎盂輸尿管重復畸形，為一個腎分為上、下兩部，各有一套腎盂輸尿管，上述各項描述均反映了這種改變。
2．尿路造影中，輸尿管結核的典型表現有
A．輸尿管擴張
B．管壁增厚，蠕動消失
C．輸尿管狹窄與擴張交替出現串珠狀改變
D．輸尿管扭曲，類似軟木塞鉆樣改變
E．輸尿管管壁硬化、縮短，管腔狹窄，形似筆桿
正確答案:CDE 解題思路：輸尿管結核常造成黏膜破壞，潰瘍形成，管徑擴大，隨后因結核肉芽腫形成，出現管壁增厚、僵直、管腔狹窄甚至閉塞，在尿路造影檢查中形成了串珠狀、軟木塞鉆狀和筆桿狀等輸尿管結核特征性表現。
3．下列哪些是尿路梗阻的X線征象
A．腎臟增大，腎盞呈球形擴大
B．腎臟縮小，腎盞杯口變鈍
C．腎臟長徑變長，腎盂與輸尿管交界處扭曲狹窄
D．輸尿管延長、迂曲、狹窄，近段擴張
E．擴張的輸尿管突然中斷
正確答案:ABCDE 解題思路：輸尿管梗阻，因其梗阻部位不同，所以X線征象亦不相同。腎盞柄梗阻主要為腎盞擴張積水，穹隆杯口消失，甚者呈球狀；腎盂內梗阻由于無腎外張力減壓緩沖，所以造成腎實質萎縮，腎臟體積變小，靜脈造影顯示腎功能差，顯影淺淡或延時，腎盞杯口變鈍，腎盞頸可有扭曲；腎盂輸尿管交界處梗阻的典型表現就是腎盂與輸尿管交界處扭曲狹窄成角；輸尿管局部狹窄及其上擴張，輸尿管可變長、迂曲。
4．正常膀胱的MRI表現有
A．TWI像上膀胱壁呈中等信號
B．TWI膀胱壁內層為低信號，外層為中等信號
C．膀胱壁厚度為2．9～8．8mm，平均5．4mm
D．沒有運動偽影
E．可以有化學位移偽影
正確答案:ABCE 解題思路：膀胱腔內尿液富含游離水，呈均勻長T低信號和長T高信號，膀胱壁在周圍脂肪密度和腔內尿液的對比下，能夠清晰顯示．表現為與肌肉信號類似的薄壁環狀影，為TWI像上膀胱壁呈中等信號，TWI像上膀胱壁內層為低信號，外層為中等信號；在TWI像上膀胱壁可以出現化學位移偽影現象。膀胱MRI檢查可以出現運動偽影。
5．膀胱癌X線膀胱造影，正常表現是
A．突入腔內的菜花狀或乳頭狀充盈缺損
B．病灶基底較寬
C．局部壁較僵硬、凹凸不平
D．輸尿管和腎積水
E．以上都是
正確答案:ABCDE 解題思路：膀胱癌多為移行細胞癌，呈乳頭狀生長，多位于膀胱三角區，其次為兩側壁，在X線膀胱造影表現為基底較寬的菜花狀及乳頭狀充盈缺損影突入腔內。局部僵硬，若膀胱壁廣泛浸潤則可使膀胱壁廣泛僵硬、凹凸不平，若腫瘤侵犯輸尿管口，可導致輸尿管及腎積水。
