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考前沖刺一

一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案?？忌氃?個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案）。

1．鼻竇黏膜下囊腫最常見(jiàn)于

A．篩竇

B．額竇

C．蝶竇

D．上頜竇

E．篩竇及蝶竇

正確答案:D　解題思路：鼻竇黏膜下囊腫多位于黏膜下，與變態(tài)反應(yīng)性水腫或鼻竇的慢性炎癥有關(guān)，最常見(jiàn)于上頜竇，額竇和蝶竇次之。

2．鼻咽癌的病理類型中不包括

A．黏液癌

B．鱗狀細(xì)胞癌

C．腺癌

D．泡狀細(xì)胞癌

E．未分化癌

正確答案:A　解題思路：鼻咽癌為鼻咽部黏膜上皮發(fā)生的癌腫，大多數(shù)為鱗癌，組織學(xué)分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、泡狀細(xì)胞癌和未分化癌。

3．關(guān)于高血壓性心臟病的病理改變描述，錯(cuò)誤的是

A．左心室后負(fù)荷增加

B．升主動(dòng)脈擴(kuò)張

C．主動(dòng)脈退行性變

D．左心室心肌肥厚

E．左心功能不全

正確答案:A　解題思路：高血壓性心臟病患者外周循環(huán)阻力和左心室前負(fù)荷增加，心肌代償性收縮功能增強(qiáng)。

4．下列疾病能導(dǎo)致急、慢性腎功能衰竭的是

A．尤因肉瘤

B．骨髓瘤

C．庫(kù)欣綜合征

D．痛風(fēng)

E．Marfan綜合征

正確答案:B　解題思路：骨髓瘤又稱漿細(xì)胞瘤，可分為單發(fā)骨髓瘤和多發(fā)骨髓瘤，多發(fā)者占絕大多數(shù)，單發(fā)者少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為急慢性腎功能衰竭（骨髓瘤腎）。

5．下列惡性腫瘤較少發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的是

A．肺癌

B．甲狀腺癌

C．前列腺癌

D．胃腸道癌

E．乳腺癌

正確答案:D　解題思路：骨轉(zhuǎn)移瘤是最常見(jiàn)的骨惡性腫瘤，多見(jiàn)于中老年人，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位疼痛，分為溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤、成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤和混合性骨轉(zhuǎn)移瘤。

二、B型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個(gè)最佳答案。

（6-8題共用備選答案）

A．腫瘤血供特點(diǎn)為動(dòng)脈、門(mén)靜脈雙重供血，以門(mén)靜脈供血為主

B．腫瘤血供特點(diǎn)為動(dòng)脈、門(mén)靜脈雙重供血，以動(dòng)脈供血為主

C．腫瘤血供不及所在臟器組織豐富

D．腫瘤血供比所在臟器組織豐富

E．胰腺靜脈匯入門(mén)靜脈

答案 A B C D E 6．胰腺癌血性轉(zhuǎn)移以肝臟最常見(jiàn)的原因是

答案 A B C D E 7．典型肝癌雙期掃描強(qiáng)化特點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是

答案 A B C D E 8．胰島細(xì)胞瘤的強(qiáng)化特點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是

正確答案:6.E,7.B,8.D　解題思路：1.胰腺癌占惡性腫瘤的95%，可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰腺靜脈匯入門(mén)靜脈，血性轉(zhuǎn)移以肝臟最常見(jiàn)。

2.正常肝臟20%～25%由肝動(dòng)脈供血，75%～89%由門(mén)靜脈供血，而肝癌正好相反，主要由肝動(dòng)脈供血。

3.胰島細(xì)胞瘤為富血管性腫瘤，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈腫瘤明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期和實(shí)質(zhì)期與正常胰腺組織強(qiáng)化程度相似，適當(dāng)?shù)膾呙杓夹g(shù)在胰島細(xì)胞瘤的檢出中至關(guān)重要，而CT的漏診多由于掃描不當(dāng)造成。

（9-10題共用備選答案）

A．前壁

B．后壁

C．大彎

D．小彎

E．底

答案 A B C D E 9．胃潰瘍多發(fā)生于

答案 A B C D E 10．十二指腸潰瘍多發(fā)生于

正確答案:9.D,10.B　解題思路：1.胃潰瘍是指胃壁潰爛形成的缺損，多數(shù)為單發(fā)，好發(fā)部位為胃體小彎側(cè)或胃竇部。

2.十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部，占90%以上，以球后壁多見(jiàn)，發(fā)病年齡多在青壯年，男性多于女性。

三、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

11．骨質(zhì)疏松的病因包括

A．急性充血

B．老年性或絕經(jīng)后

C．維生素C缺乏

D．皮質(zhì)激素應(yīng)用過(guò)多

E．骨折塑型期

正確答案:BCDE　解題思路：骨質(zhì)疏松是指單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨內(nèi)有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但兩者比例仍正常。

12．馬蹄腎通常伴發(fā)的畸形有

A．腎盂輸尿管結(jié)合部梗阻

B．雙膀胱

C．生殖系畸形

D．心血管畸形

E．肛門(mén)直腸畸形

正確答案:ABCDE　解題思路：馬蹄腎是一種腎融合畸形，其特點(diǎn)為兩腎上極或下極融合，輸尿管仍位于脊柱兩側(cè)。常合并多種畸形，如泌尿系統(tǒng)其他畸形、骨骼畸形、心血管畸形、胃腸道畸形或生殖系統(tǒng)畸形。

13．腦實(shí)質(zhì)出血多繼發(fā)于

A．高血壓

B．腦動(dòng)脈瘤

C．腦血管畸形

D．結(jié)核

E．腦膜炎

正確答案:ABC　解題思路：腦實(shí)質(zhì)出血是由腦動(dòng)脈、靜脈和（或）毛細(xì)血管壞死破裂所致，多繼發(fā)于高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形和腦腫瘤等。以中老年高血壓動(dòng)脈硬化最多見(jiàn)。

14．以下哪些是常見(jiàn)的肺副葉

A．上副葉

B．下副葉

C．左中副葉

D．后副葉

E．奇葉

正確答案:BCDE　解題思路：肺副葉屬于肺分葉的先天變異，是由副裂深入肺葉內(nèi)形成，常見(jiàn)的肺副葉有奇葉、下副葉、后副葉和左中副葉。

15．關(guān)于肥厚型心肌病，描述正確的是

A．心內(nèi)膜下纖維組織增生，內(nèi)膜明顯增厚

B．心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維增生

C．心室收縮功能減弱，右心房擴(kuò)大

D．主要累及室間隔和左心室

E．可有家族史，為常染色體顯性遺傳

正確答案:BDE　解題思路：肥厚型心肌病心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂，間質(zhì)纖維增生，可累及任何階段，主要累及室間隔和左心室。

四、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（16-18題共用題干）

男性，22歲，北方人士。反復(fù)鼻血并漸進(jìn)性鼻塞2年。

16．應(yīng)首先考慮的原因是

A．鼻咽癌

B．鼻咽纖維血管瘤

C．鼻息肉

D．扁桃體炎癥

E．鼻中隔歪曲并鼻甲肥大

17．該病男女發(fā)病率

A．無(wú)性別差異

B．男性略多于女性

C．男性明顯多于女性

D．女性略多于男性

E．女性明顯多于男性

18．該病多數(shù)起源于

A．鼻甲

B．鼻中隔黏膜

C．副鼻竇

D．蝶骨體、枕骨基部

E．鼻軟骨

正確答案:16．B；17．C；18．D　解題思路：1.鼻咽纖維血管瘤病理上主要為致密纖維組織，內(nèi)含豐富血管，血管壁薄，缺乏彈性，損傷后不易收縮，常致大出血。多因鼻血就診，漸進(jìn)性鼻塞是最常見(jiàn)的癥狀。

2.鼻咽纖維血管瘤又稱青年鼻咽血管纖維瘤，易發(fā)于青年男性，高發(fā)年齡為10～25歲，男女比例為13.4：1。

3.鼻咽纖維血管瘤發(fā)源于蝶骨體、枕骨基部，一般認(rèn)為其起源于蝶、枕骨間纖維軟骨膜或骨膜。

（19-20題共用題干）

患者，男，56歲。頭暈、頭痛4個(gè)月，查體：血壓增高。舒張壓>120mmHg，腹部可聞及血管雜音。眼底視網(wǎng)膜水腫伴出血。

19．患者有可能患的疾病是

A．腹主動(dòng)脈瘤

B．腎動(dòng)脈狹窄

C．嗜鉻細(xì)胞瘤

D．原發(fā)性高血壓

E．門(mén)靜脈高壓

20．為明確診斷應(yīng)選用

A．MRI

B．CT

C．超聲

D．血管造影

E．核醫(yī)學(xué)

正確答案:19．B；20．D　解題思路：1.腎動(dòng)脈狹窄可發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)腎動(dòng)脈，狹窄到一定程度便可造成腎動(dòng)脈阻塞，可導(dǎo)致腎血管性高血壓，占所有高血壓的5%～15%，上腹部可出現(xiàn)血管雜音。

2.對(duì)懷疑腎動(dòng)脈狹窄患者，先行腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈造影，觀察雙側(cè)腎動(dòng)脈開(kāi)口處及腹主動(dòng)脈情況。疑為腎內(nèi)動(dòng)脈病變，再作選擇性腎動(dòng)脈造影。

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