2012年主治醫師考試麻醉科專業麻醉學考試試題四
發布時間：2012-03-27 共1頁
四、麻醉前評估
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于手術體位的擺放，下列哪種方法不當 ( )
A．側臥位時，在胸腹壁的前后側擠塞沙袋
B．仰臥位時，將雙臂伸直貼向體側
C．甲狀腺術位時，墊高肩部使頭后仰
D．截石位時，將雙下肢妥善固定于支腿架上
E．坐直位時，將雙側上、下肢用彈力繃帶纏繞
正確答案:A
2．ASA分級與麻醉手術后的死亡率的關系，哪項是錯誤的 ( )
A．Ⅰ級為0.1%
B．Ⅱ級為0.9%
C．Ⅲ級為1.8%
D．Ⅳ級為7.8%
E．Ⅴ級為9.4%
正確答案:B
3．術前準備中，下列哪項處理不正確 ( )
A．心力衰竭病人需控制3～4周后才實施手術
B．哮喘經常發作的病人，可口服地塞米松0.75mg，每日3次
C．肝功能衰竭者，不宜施行任何擇期手術
D．腎功能重度損害者，只要在有效的透析下，仍能安全地耐受手術
E．糖尿病病人大手術前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性水平才能手術
正確答案:E
4．糖尿病患者急診手術時，應注意的問題是 ( )
A．空腹血糖7.63mmol/L
B．尿酮體陽性
C．尿糖陽性
D．空腹血糖12.46mmol/L
E．常用胰島素
正確答案:B
5．擇期手術病人術前準備中以下哪項不妥 ( )
A．成人禁食6～8小時
B．嬰兒術前2～3小時可喂少量糖水
C．老年人應做肺功能評估
D．急性上呼吸道感染者，手術應推遲至治愈兩周后
E．成人Hb應不低于80g/L
正確答案:D
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-8題共用題干）
某男病人69歲，入院診斷為胃癌，擬行擇期全胃切除術。患者咳嗽、多痰、體溫38.2℃。近3年每到冬季就開始咳嗽、咳痰，持續3～4個月。
6．依據病史，該患者伴發 ( )
A．慢性支氣管炎
B．急性支氣管炎
C．慢性支氣管炎急性發作
D．上呼吸道感染
E．哮喘
7．下述哪項麻醉前準備檢查必不可少 ( )
A．肺功能測驗
B．血糖
C．血脂
D．全身CT
E．腦電圖
8．最佳手術時機 ( )
A．體溫降至正常后
B．咳痰量減少后
C．咳嗽緩解后
D．急慢性肺部感染初步控制后
E．徹底控制急慢性肺部感染1周后
正確答案:6．C；7．A；8．E
（9-14題共用題干）
患者女性，60歲，右側卵巢癌，擬行卵巢癌根治術。主訴輕度活動后即感心慌、氣短。既往有風濕病史20多年，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心臟彩超等檢查診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓、房顫。
9．患者的心功能分級為 ( )
A．Ⅰ級
B．Ⅱ級
C．Ⅲ級
D．Ⅳ級
E．Ⅴ級
10．最佳的麻醉方法是 ( )
A．氣管內插管全麻
B．局麻加強化
C．硬膜外麻醉
D．硬膜外麻醉復合氣管內插管全麻
E．脊麻-硬膜外聯合麻醉
11．患者的ASA分級是 ( )
A．Ⅰ
B．Ⅱ
C．Ⅲ
D．Ⅳ
E．Ⅴ
12．當分離腫瘤時，ECG示室顫，應該 ( )
A．胸內心臟按壓
B．胸外心臟按壓
C．繼續手術
D．胸外電擊除顫
E．2%利多卡因5ml氣管內注入
13．在上述處理的同時應盡早 ( )
A．腎上腺素2mg氣管內注入
B．5%碳酸氫鈉100ml靜注
C．利多卡因100mg靜注
D．胸內電除顫
E．胸外電除顫
14．復蘇成功及手術結束后，患者生命體征平穩，但尚未清醒，正確的處理是 ( )
A．帶氣管導管送回ICU病房
B．帶氣管導管送回普通病房
C．拔管后送回ICU病房
D．拔管后送回普通病房
E．待清醒后送回普通病房
正確答案:9．C；10．D；11．C；12．B；13．E；14．A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．流量表輸出口磨損
B．氣筒與流量表之間存在漏氣
C．氧濃度分析儀故障
D．麻醉機漏氣
E．麻醉機呼吸活瓣失靈
答案 A B C D E 15．關閉流量控制鈕，將打開的氧氣筒閥門關閉，氣筒壓力表指針迅速降到零位 ( )
答案 A B C D E 16．打開麻醉機開關，堵住呼吸管三叉接口，快速充氣至壓力表值達30～40cmH0，停止充氣后壓力表指針逐漸下移 ( )
答案 A B C D E 17．開啟流量表控制鈕后，浮子升降過度靈敏 ( )
正確答案:15.B,16.A,17.B
（18-19題共用備選答案）
A．除要求鎮靜、鎮痛外，還應考慮肌肉松弛問題
B．只要求有完善的鎮痛
C．麻醉不應引起顱內壓明顯增高
D．除要求鎮痛外，還要便于控制肺內壓力
E．對麻醉無具體要求
答案 A B C D E 18．體表手術時 ( )
答案 A B C D E 19．腹部手術時 ( )
正確答案:18.B,19.A
四、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
20．心肌梗死的病人，擇期手術應盡可能做到 ( )
A．心絞痛癥狀已消失
B．心衰竭癥狀已基本控制
C．心電圖無頻發室性早搏
D．血清尿素氮(BUN)低于17.85mmol/L
E．血鉀高于3mmol/L
正確答案:ABCDE
21．麻醉前訪視應了解 ( )
A．過敏史
B．既往史
C．手術麻醉史
D．治療用藥史
E．家族史
正確答案:ABCDE
22．以下心臟病禁止施行非心臟手術的是 ( )
A．重度肺動脈瓣狹窄
B．室缺、房缺無心衰史
C．重度主動脈瓣狹窄
D．二尖瓣關閉不全，心功能Ⅱ級
E．心肌梗死病人，心絞痛Ⅳ級
正確答案:ACE
23．松弛引出法的作用包括 ( )
A．低氧耗
B．降低動脈血壓
C．代替術前鎮靜藥
D．減少術后鎮痛藥的需求量
E．縮短住院天數
正確答案:ABDE
24．術前需要糾正的心律失常包括 ( )
A．心房顫動和心房撲動伴快速室率
B．頻發室早
C．偶發房早
D．Ⅱ度以上房室傳導阻滯
E．無癥狀的右束支傳導阻滯
正確答案:ABD
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