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2012年主治醫(yī)師考試麻醉科專業(yè)麻醉學(xué)考試試題五十八

發(fā)布時(shí)間:2012-03-27 共1頁(yè)

 四十九、神經(jīng)外科麻醉
一、A1/A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 
1.最易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位性病變是  (    ) 
A.蝶鞍區(qū)占位
B.額頂葉占位
C.顳葉占位
D.側(cè)腦室占位
E.小腦半球占位 
 
 
 
正確答案:E 
 
2.腦外傷病人死亡的主要原因  (    ) 
A.ARDS
B.誤吸窒息
C.心律失常
D.應(yīng)激性潰瘍
E.中樞性呼吸抑制 
 
 
 
正確答案:E 
 
3.顱內(nèi)壓增高的容積代償主要有賴于  (    ) 
A.腦組織的壓縮
B.顱腔的擴(kuò)大
C.腦脊液被排出顱外
D.血壓的下降
E.腦組織液化 
 
 
 
正確答案:C 
 
4.對(duì)于顱腦外傷伴充血性心功能衰竭患者,哪項(xiàng)不可取  (    ) 
A.呋塞米
B.過(guò)度換氣
C.限制入液量
D.甘露醇快速滴入
E.腎上腺皮質(zhì)激素 
 
 
 
正確答案:D 
 
5.顱內(nèi)壓升高的三主征  (    ) 
A.頭痛、嘔吐、眩暈
B.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直
C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
D.頭痛、嘔吐、復(fù)視
E.頭痛、嘔吐、高熱 
 
 
 
正確答案:C 
 
二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)或多個(gè)最佳答案。 
(6-9題共用題干) 
一青年行腦動(dòng)脈瘤切除術(shù)。 
6.麻醉處理目標(biāo)哪項(xiàng)不對(duì)  (    ) 
A.預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂
B.避免血管痙攣引起腦缺血
C.避免血壓波動(dòng)大
D.避免術(shù)中嗆咳
E.使用過(guò)度通氣 
7.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂的措施  (    ) 
A.避免誘導(dǎo)時(shí)顱內(nèi)壓驟升
B.避免插管時(shí)血壓驟升
C.避免誘導(dǎo)插管及術(shù)中嗆咳或掙扎
D.動(dòng)脈瘤切除前應(yīng)快速輸注甘露醇
E.避免血壓大幅度的波動(dòng) 
8.術(shù)中控制性降壓需30分鐘,平均動(dòng)脈壓最低不宜低于  (    ) 
A.20mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.50mmHg
E.60mmHg 
9.為防治因控制性降壓可能造成腦血管痙攣或梗死,瘤切除后下列哪種處理不正確  (    ) 
A.過(guò)度通氣
B.調(diào)整收縮壓至110mmHg以上
C.補(bǔ)足血容量
D.給予尼莫地平
E.血壓過(guò)高可給予烏拉地爾 
 
 
 
正確答案:6.E;7.D;8.E;9.A 
 
(10-21題共用題干) 
患者25歲,車禍致腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項(xiàng)檢查診斷后3小時(shí)后入手術(shù)室。入室時(shí)仍昏迷,呼吸10次/分,血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。 
10.臨床診斷首先考慮  (    ) 
A.腦挫傷
B.腦水腫
C.腦震蕩
D.腦室梗阻
E.急性硬腦膜外血腫 
11.入院時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理或應(yīng)用  (    ) 
A.氣管內(nèi)插管術(shù)
B.使用呼吸興奮劑
C.腦室引流降顱壓
D.快滴甘露醇降顱壓
E.納洛酮催醒 
12.該病人在麻醉誘導(dǎo)前的室性早搏治療不合適的是  (    ) 
A.靜注654-2 5mg
B.靜注阿托品0.5mg
C.靜注利多卡因70mg
D.靜注氟哌利多5mg
E.靜注異搏定1mg 
13.如用甘露醇0.5g/kg,在哪段時(shí)間內(nèi)輸完效果好  (    ) 
A.2~3分鐘
B.4~9分鐘
C.10~20分鐘
D.20~30分鐘
E.31~40分鐘 
14.甘露醇的利尿起效時(shí)間是在用完后  (    ) 
A.40min
B.30min
C.20min
D.15min
E.5min 
15.甘露醇用后25min可使ICP下降  (    ) 
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30% 
16.該病人的麻醉方式宜選  (    ) 
A.氣管插管全麻
B.表面麻醉后氣管插管+局麻
C.不氣管插管靜脈麻醉
D.局麻+強(qiáng)化
E.針刺麻醉 
17.如選用氣管插管全麻,首選  (    ) 
A.慢誘導(dǎo)插管
B.七氟烷誘導(dǎo)插管
C.快誘導(dǎo)肌松下插管
D.快誘導(dǎo)肌松下喉罩插管
E.以上均錯(cuò) 
18.在誘導(dǎo)中不宜用  (    ) 
A.硫噴妥鈉
B.依托咪酯
C.丙泊酚
D.氯胺酮
E.咪達(dá)唑侖 
19.在誘導(dǎo)中下列哪種肌松藥不宜獨(dú)用  (    ) 
A.琥珀膽堿
B.阿曲庫(kù)銨
C.泮庫(kù)溴銨
D.維庫(kù)溴銨
E.羅庫(kù)溴銨 
20.如室性早搏已糾正,在誘導(dǎo)中加入利多卡因70mg靜注,其主要目的是  (    ) 
A.防止嗆咳
B.穩(wěn)定心律
C.控制性降壓
D.加深麻醉
E.預(yù)防顱內(nèi)壓升高 
21.應(yīng)防止該病人插管時(shí)ICP升高,下列哪個(gè)藥不使用  (    ) 
A.利多卡因
B.烏拉地爾
C.尼卡地平
D.硝普鈉
E.硫酸鎂 
 
 
 
正確答案:10.E;11.D;12.E;13.B;14.D;15.D;16.A;17.C;18.D;19.A;20.E;21.D 
 
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案,每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(22-25題共用備選答案) 
A.昏迷者氣管切開(kāi)
B.靜滴能量合劑
C.靜滴抗生素
D.交通性腦積水患者行腰椎穿刺放液 
 答案 A B C D 22.防治顱內(nèi)感染  (    ) 
  答案 A B C D 23.顱內(nèi)壓增高患者防治腦疝  (    ) 
  答案 A B C D 24.有利于通暢呼吸道  (    ) 
  答案 A B C D 25.有利于意識(shí)恢復(fù)  (    ) 
 
 
 
正確答案:22.C,23.D,24.A,25.B 
 
(26-28題共用備選答案) 
A.血壓升高
B.血壓降低
C.心動(dòng)過(guò)緩
D.體溫升高 
 答案 A B C D 26.腦干腫瘤壓迫腦導(dǎo)水管  (    ) 
  答案 A B C D 27.顱后窩手術(shù)取坐位常易導(dǎo)致  (    ) 
  答案 A B C D 28.下丘腦紊亂  (    ) 
 
 
 
正確答案:26.A,27.B,28.D 
 
四、X型題:以下每道考題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成,題干在前,選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案,多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 
29.腦外傷的后果包括  (    ) 
A.死亡
B.輕度傷殘
C.嚴(yán)重傷殘
D.持續(xù)性植物狀態(tài)生存
E.恢復(fù)良好 
 
 
 
正確答案:ABCDE 
 
30.顱內(nèi)占位伴顱內(nèi)高壓的病人術(shù)前水、電解質(zhì)紊亂的原因有  (    ) 
A.嘔吐
B.食欲不振
C.醫(yī)源性飲食限制
D.脫水利尿劑的使用
E.神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常 
 
 
 
正確答案:ABCDE 
 
31.對(duì)腦水腫有預(yù)防和治療作用的藥物是  (    ) 
A.甘露醇
B.濃縮白蛋白
C.呋塞米
D.地塞米松
E.苯妥英鈉 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 
32.降低ICP的措施有  (    ) 
A.脫水利尿
B.類固醇的應(yīng)用
C.過(guò)度通氣
D.高壓氧治療
E.腦血管收縮藥的應(yīng)用 
 
 
 
正確答案:ABCDE 
 
33.坐位顱腦手術(shù)的并發(fā)癥包括  (    ) 
A.氣腦
B.循環(huán)不穩(wěn)定
C.硬腦膜下血腫
D.靜脈空氣栓塞
E.四肢癱瘓或輕癱 
 
 
 
正確答案:ABCDE 
 

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