2012年主治醫師考試麻醉科專業麻醉學考試試題六十八
發布時間：2012-03-27 共1頁
五十五、心臟病人非心臟手術的麻醉
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．預防心肌梗死的措施，哪項最好 ( )
A．防止血壓波動和心動過速
B．糾正脫水和低鉀
C．充分供氧，防止肺部并發癥
D．避免體溫波動和疼痛
E．以上均對
正確答案:E
2．二尖瓣脫垂綜合征的麻醉處理哪項不正確 ( )
A．術前充分鎮靜
B．慎用阿托品
C．可應用小量普萘洛爾
D．可選用氯胺酮作誘導麻醉
E．麻醉中應防止低氧血癥
正確答案:D
3．下列各種心律異常，哪一種最早能引起阿-斯綜合征 ( )
A．心房撲動
B．室性二聯律
C．房室傳導阻滯
D．并行收縮
E．室上性陣發性心動過速
正確答案:C
4．對心臟病病人麻醉的基本要求，哪項正確 ( )
A．保證充分的鎮靜
B．維護循環狀態穩定
C．維持正常血容量和適當的通氣
D．麻醉深度適當
E．以上全部
正確答案:E
5．麻醉前訪視病人復習X線和ECG資料時，哪項不是應重點了解的內容 ( )
A．S-T結合點
B．有無心室肥厚
C．心律失常
D．心肌缺血
E．心胸比值
正確答案:A
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-8題共用題干）
患者女性，62歲。較肥胖，擬行膽囊切除術。術前血壓為130/80mmHg，脈搏98次/分。術前用藥為嗎啡10mg，阿托品0.5mg。入手術室時病人主訴右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滯平面上升至T，血壓下降至88/60mmHg，脈搏降至50次/分。
6．引起腹痛的原因可能是 ( )
A．輸尿管結石
B．嗎啡引起的膽絞痛發作
C．食管裂孔疝
D．胰腺炎
E．胃潰瘍
7．麻醉藥后病人出現的低血壓治療應采用 ( )
A．頭高仰臥位
B．頭低仰臥位
C．吸入10%二氧化碳和90%的氧氣
D．吸入5%二氧化碳和95%氧氣
E．靜注麻黃堿10mg，可重復
8．心動過緩的原因可能是 ( )
A．低氧血癥
B．心肌直接抑制
C．高碳酸血癥
D．心臟交感神經阻滯
E．病人體位的影響
正確答案:6．B；7．E；8．D
（9-11題共用題干）
患者男性76歲，體重62kg。既往有食管靜脈曲張史，因第三次胃出血急診入院。自第一次心力衰竭以來一直服用地高辛(每日0.25mg)。輸入三個單元全血后，紅細胞比容3%，血漿總蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85單位，心電圖提示洋地黃作用，與前次相比無改變。靜脈腎盂造影提示腎顯影不佳。體檢發現肝臟腫大、心臟擴大、雙肺呼吸音低，胸透肺紋理減少。血壓200/90mmHg，體溫37.2℃。
9．按ASA分級，此病人應屬于 ( )
A．Ⅱ級
B．Ⅲ級
C．Ⅳ級
D．EⅢ級
E．EⅣ級
10．除食管靜脈曲張出血外未提及 ( )
A．動脈硬化性心臟病
B．肺氣腫
C．腎臟病
D．邊緣狀態的肝功能衰竭
E．腦血栓形成
11．擬行門腔靜脈分流術，哪種麻醉方法最安全 ( )
A．咪達唑侖、芬太尼、琥珀膽堿誘導氣管插管，氧化亞氮、阿曲庫銨-異氟烷、氧維持麻醉，控制呼吸
B．連續硬膜外麻醉
C．依托咪酯、琥珀膽堿誘導氣管內插管后，用甲氧氟烷、氧緊閉循環維持麻醉
D．硫噴妥鈉、琥珀膽堿氣管內插管，右旋筒箭毒、氧化亞氮、氟烷一氧維持麻醉
E．地西泮、嗎啡、琥珀膽堿誘導，普魯卡因、氯胺酮、氧維持麻醉
正確答案:9．D；10．E；11．A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．PS
B．Ebstein
C．RS
D．Marfan綜合征
E．MI
答案 A B C D E 12．靜脈誘導藥效果出現延長 ( )
答案 A B C D E 13．可誘發漏斗部痙攣 ( )
正確答案:12.B,13.C
（14-17題共用備選答案）
A．宜控制心率稍慢
B．宜控制心率稍快
C．宜控制心率正常范圍
D．宜降低后負荷
E．宜降低前負荷
答案 A B C D E 14．二尖瓣狹窄 ( )
答案 A B C D E 15．二尖瓣關閉不全 ( )
答案 A B C D E 16．主動脈瓣狹窄 ( )
答案 A B C D E 17．二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全 ( )
正確答案:14.A,15.B,16.C,17.D
四、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
18．下列哪些情況增加急性心力衰竭發作的危險 ( )
A．心臟擴大
B．肺高壓
C．高血壓
D．EF<0.4
E．有多次心肌梗死或心衰史
正確答案:ABCDE
19．瓣膜病人維護循環穩定必須 ( )
A．增加前負荷
B．降低后負荷
C．加強心肌收縮力
D．維護心率正常范圍
E．降低前負荷
正確答案:ABCD
20．洋地黃化病人行過度通氣會造成哪些危險 ( )
A．呼吸性堿中毒
B．低血鉀
C．洋地黃毒性增加
D．室顫
E．血鈣降低
正確答案:ABCD
21．心臟病人非心臟手術麻醉藥可選 ( )
A．依托咪酯
B．咪達唑侖
C．芬太尼
D．氯胺酮
E．硫噴妥鈉
正確答案:ABCE
22．加拉碘銨和泮庫溴銨不可用于哪些病人 ( )
A．冠心病
B．二尖瓣狹窄
C．主動脈瓣狹窄
D．二尖瓣關閉不全
E．主動脈瓣關閉不全
正確答案:ABC
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