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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改) 

（1-5題共用題干） 

男性，61歲，冠心病7年，6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓100／70mmHg，脈率100次／分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。 

1．最可能的診斷 

A．變異型心絞痛

B．急性左心衰

C．心包積液

D．急性心包填塞

E．肺動脈栓塞

F．急性心肌梗死 

2．該患者術前治療用藥包括 

A．β受體阻滯藥

B．鈣通道阻滯藥

C．硝酸酯類藥

D．洋地黃

E．利尿藥

F．阿司匹林 

3．其原因可能是 

A．殘余心肌麻痹效應

B．冠脈痙攣

C．移植血管不暢

D．血鉀過高

E．冠脈氣栓

F．架橋遠端阻塞 

4．冠脈搭橋手術的麻醉處理下述哪些正確 

A．應用β受體阻滯藥減慢心率有助于降低心肌氧耗

B．出現心肌缺血時應設法降低心肌氧耗

C．應重視預防給藥，防止強烈刺激誘發高血壓

D．降低前、后負荷可有效降低心肌氧耗

E．嚴重患者應常規放置漂浮導管監測血流動力學

F．off-pumpCABG術中冠狀動脈固定器固定左前降支時對血流動力學幾天影響 

5．冠脈搭橋病人圍術期的危險因素 

A．再次搭橋病人

B．心衰病史

C．合并瓣膜病變

D．糖尿病

E．高齡

F．肥胖 

 

 

 

正確答案:1．F；2．ABCDE；3．ABCEF；4．ABCDE；5．ABCDEF　解題思路：3.血鉀過高與心肌缺血無相關性。

 4.off-pumpCABG術中冠狀動脈固定器固定左前分支時對血流動力學的影響較大。