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　　1．對強心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，可用哪種藥治療

　　A．阿托品

　　B．氯化鉀

　　C．戊巴比妥

　　D．地西泮

　　E．苯妥英鈉

 

　　正確答案:E解題思路：苯妥英鈉可改善房室傳導，能與強心苷競爭Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的后除極和觸發活動，恢復因強心苷中毒而受抑制的傳導，是治療強心苷中毒引起的重癥快速型心律失常的首選藥物之一。

 

　　2．下列關于右美托咪定的描述哪項是錯誤的

　　A．高選擇的α₂受體激動劑

　　B．呼吸抑制明顯

　　C．產生自然非動眼睡眠，喚醒系統功能依然存在

　　D．可以靜脈輸注，也可以硬膜外腔注射

　　E．可以明顯地減少手術中靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥和阿片類鎮痛藥的藥量

 

　　正確答案:B解題思路：美托咪定是高度選擇性的α₂腎上腺素能受體激動劑。右旋美托咪定是其特異性立體異構體。右美托咪定鎮靜作用與其他作用于GABA系統的鎮靜藥不同，是通過內源性促睡眠通路發揮其催眠作用。右美托咪定的血藥濃度達到具有顯著鎮靜作用時，可使志愿者的每分通氣量減少，但是二氧化碳通氣反應曲線的斜率可維持在正常范圍內。通氣的變化與正常睡眠非常相似。

 

　　3．磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑的藥理作用是

　　A．正性肌力

　　B．延長心肌舒張時間

　　C．增加外周血管阻力

　　D．增加肺血管阻力

　　E．收縮支氣管平滑肌

 

　　正確答案:A解題思路：磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，使cAMP水解減少，促進鈣離子內流和釋放，從而產生正性肌力作用。cAMP激活蛋白激酶后，可使肌鈣蛋白Ⅰ磷酸化。因此就通過激活基質網中的鈣ATP酶，加速了Ca²⁺進入儲存庫，同時使肌鈣蛋白C和鈣離子的親和力下降。其結果是使心肌舒張速度加快，心肌舒張時間縮短。在血管和支氣管平滑肌細胞內，cAMP促進Ca²⁺進入儲存庫，使血管或支氣管收縮時可利用的鈣離子減少，因而導致體循環、肺循環血管及支氣管擴張。

 

　　4．硝酸甘油的哪種藥理作用與抗心絞痛無關

　　A．降低心臟前負荷

　　B．擴張冠狀動脈

　　C．較大劑量舒張阻力血管，降低心臟后負荷

　　D．反射性心動過速

　　E．抗血小板聚集和黏附作用

 

　　正確答案:D解題思路：硝酸甘油能增加心肌缺血區的血流量，擴張較大的心外膜冠狀血管，并使冠狀動脈血流重新分布，還能降低心臟前、后負荷，減少心肌耗氧量，產生抗心絞痛作用。硝酸甘油用量增大可使動脈壓下降致反射性心動過速，增加心肌耗氧量。

 

　　5．主要擴張靜脈系統，降低心肌耗氧，心率不變或僅輕度升高的藥物是

　　A．硝酸甘油

　　B．硝普鈉

　　C．烏拉地爾

　　D．酚妥拉明

　　E．維拉帕米

 

　　正確答案:A解題思路：硝酸甘油對靜脈容量血管的擴張作用一般強于對微動脈阻力血管。因此，作用以降低心臟前負荷為主，左心室充盈壓可有大幅度的下降，心排血量、每搏量及總周圍血管阻力可很少變化，心肌耗氧則減少。用量增加可引起動脈壓下降，反射性地引起心動過速。

 

　　二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（6-9題共用備選答案）

　　A．七氟烷

　　B．氟烷

　　C．甲氧氟烷

　　D．異氟烷

　　E．地氟烷

　　6．增強心肌對兒茶酚胺敏感性的吸入麻醉藥是

　　7．MAC濃度最低的吸入麻醉藥是

　　8．代謝率最小的吸入麻醉藥是

　　9．遇鈉石灰不穩定的吸入麻醉藥是

 

　　正確答案:6.B,7.C,8.E,9.A

 

　　（10-12題共用備選答案）

　　A．東莨菪堿

　　B．去氧腎上腺素

　　C．艾司洛爾

　　D．異丙腎上腺素

　　E．酚妥拉明

　　10．伐受體激動藥是

　　11．α受體拮抗藥是

　　12．β受體激動藥是

 

　　正確答案:10.B,11.E,12.D