2012年主治醫師康復醫學專業相關專業知識考前沖刺試題九
發布時間：2012-03-28 共1頁
考前沖刺（九）
一、A1型題：以下每道題目有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．脊髓損傷患者防止并發癥的措施哪項不正確
A．定期翻身可以防止壓瘡
B．鼓勵咳嗽改善排痰，可防止呼吸道感染
C．鼓勵患者多飲水防止泌尿道感染，因此可以長期保留尿管
D．加強肢體被動活動防止深靜脈血栓形成
E．可采用姿勢體位、物理療法和藥物治療等方法控制肌痙攣
正確答案:C 解題思路：鼓勵患者多飲水可以減少泌尿道感染的發生，但是所有脊髓損傷患者都應該盡早拔除尿管。
2．疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應是
A．X線片
B．MRI
C．核素骨掃描
D．肛門指診
E．CT
正確答案:A 解題思路：骨盆骨折可以通過X線檢查明確診斷。
3．患者，女，30歲，不慎被汽車撞傷，當時昏迷，醒后感四肢麻木無力。查體：神清，四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺障礙。受損部位可能是
A．頸膨大
B．腰膨大
C．胸髓
D．頸膨大以上頸髓
E．腦挫裂傷
正確答案:D 解題思路：頸膨大為頸5～胸2，該題頸4以下深感覺障礙，那么損傷應該在頸4以上。
4．無顱神經損害的四肢癱瘓，病變定位在
A．延髓
B．脊髓頸段
C．脊髓胸段
D．內囊
E．中央前回
正確答案:B 解題思路：頸脊髓損傷引起四肢運動、感覺功能障礙，稱為四肢癱瘓。胸段以下脊髓損傷造成軀干及雙下肢癱瘓，稱為截癱。故答案為B。
5．非特異性感染中，不應出現的病理改變是
A．血管通透性增加、滲出增加、組織水腫
B．組織營養障礙、變性、液化、壞死
C．病灶邊緣肉芽再生，長入膿腔填補缺損組織，創緣上皮生長覆蓋創面
D．干酪樣壞死
E．形成潰瘍、竇道或瘺管
正確答案:D 解題思路：非特異性感染的病理過程為：①早期浸潤階段：化膿性細菌侵入早期，血管通透性增加，滲出增加，組織水腫。②化膿壞死階段：病灶血液循環障礙加重，組織營養障礙、變性、液化、壞死。③吸收修復階段：炎癥局限、壞死組織被清除后，病灶邊緣肉芽再生，長入膿腔填補缺損組織，創緣上皮生長覆蓋創面而愈合。④慢性遷延階段：急性感染不能徹底消散，持續存在，遷延2個月以上稱為慢性感染。慢性感染可形成潰瘍、竇道或瘺管。而干酪樣壞死是特異性感染結核的典型病理改變。
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．1％
B．3％
C．5％
D．7％
E．9％
答案 A B C D E 6．患者本人一側手掌面積占體表面積的
答案 A B C D E 7．患者本人一側上肢占體表面積的
正確答案:6.A,7.E 解題思路：燒傷面積的計算法：①九分法：頭部占體表面積的9％，一側上肢占9％，一側下肢占18％，軀干前面占18％，軀干后面占18％，會陰部占1％。②手掌法：患者本人手掌面積占體表面積的1％。
（8-9題共用備選答案）
A．I°燒傷
B．淺Ⅱ°燒傷
C．深Ⅱ°燒傷
D．Ⅲ°燒傷
E．極重度燒傷
答案 A B C D E 8．皮膚表皮內有大面積的水皰，基底的細胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層
答案 A B C D E 9．表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結構消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。
正確答案:8.B,9.C 解題思路：Ⅱ°燒傷分為淺Ⅱ°和深Ⅱ°，深Ⅱ°與Ⅲ°燒傷均稱為深度燒傷。①淺Ⅱ。燒傷：皮膚表皮內有大面積的水皰，基底的細胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般兩周后真皮層即可生出新的表皮，使創面愈合，一般愈合不留瘢痕。②深Ⅱ。燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結構消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
患者，女，48歲，右膝關節腫痛伴運動功能障礙3年，加重2個月入院。入院檢查：外側關節間隙壓痛明顯，麥氏征陽性（外側），X線片顯示外側關節間隙明顯狹窄，關節面硬化，脛骨關節面邊緣增生顯著，而內側關節間隙正常，無增生及關節面硬化征象。
10．你認為最可能的診斷是什么
A．化膿性關節炎
B．關節結核
C．風濕性關節炎
D．類風濕關節炎
E．骨性關節炎
11．下列治療方法不宣采用的是
A．關節鏡清理
B．透明質酸鈉關節腔注射
C．關節融合
D．全膝關節置換
E．單髁關節置換
12．該患者予以單側膝關節置換。下列哪項不是單側膝關節置換手術的禁忌證
A．類風濕膝關節炎累及兩個以上間室的骨關節炎
B．關節內翻畸形大于15°
C．屈曲攣縮大于15°
D．膝關節交叉韌帶損傷及關節不穩定的患者
E．下肢力線良好的單間室骨壞死患者
正確答案:10．E；11．C；12．E 解題思路：老年女性患者，關節活動障礙，關節間隙狹窄，提示骨性關節炎可能。
（13-15題共用題干）
某患者因惡心、嘔吐、厭食而來就診。初步檢查結果為：ALT增高，肝大，肝區痛，黃疸。臨床懷疑為乙型肝炎。
13．在乙型肝炎抗原檢測中，下列哪種抗原不易檢出
A．HBsAg
B．HBeAg
C．HBcAg
D．PreSl
E．PreS2
14．如果該患者的兩對半檢測結果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，HBeAg(-)，抗HBe(-)，抗HBc(-)，則表示
A．曾有HBV感染，現已完全恢復
B．乙型肝炎感染急性期
C．乙型肝炎感染恢復期
D．乙型肝炎既往感染
E．有過乙型肝炎感染，現無免疫力
15．在乙型肝炎兩對半檢測中，下列哪項結果傳染性最高HbsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc
A．-----
B．+---+
C．+--++
D．----+
E．+-+-+
正確答案:13．C；14．A；15．E 解題思路：上述幾個抗原是感染HBV的重要標志，均存在于Dane顆粒中。HBsAg以三種不同形式(Dane顆粒、管型顆粒、小球形顆粒)存在于患者血清中，HBsAg刺激機體產生的抗-HBs是中和抗體，對機體有保護作用。HBeAg游離存在于血液中，是病毒復制及強傳染性的指標，產生抗-HBe，是預后良好的征象。HBcAg存在于Dane顆粒中，不易在血液中檢出，可在感染的肝細胞表面存在，刺激機體產生抗-HBc(IgG、IgM)．血清抗-HBcIgM的檢出，表明病毒在肝細胞中復制。PreSIAg游離存在于血液Dane顆粒中，是病毒復制及強傳染性的指標及早期感染的標志，PreS2與HBV復制相關。
