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一、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案），并按考試規定的方式將答題卡相應的位置上的字母圖黑。 

1．男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，體檢體溫40．5℃，脈搏110次／分，呼吸28次／分，昏迷狀態，心肺未見異常，肝肋下僅及，脾未觸及，病理神經反射陽性，外周血象白細胞20×10／L，中性粒細胞比例為92％，該病患者最可能的診斷是 

A．敗血癥

B．結核性腦炎

C．流行性腦脊髓膜炎

D．流行性乙型腦炎

E．瘧疾 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該病最可能的診斷是流行性乙型腦炎。流行性乙型腦炎多發于兒童，患者發病時為乙腦高發季節，起病急、病程短，以中樞神經系統、腦實質損害為主要臨床表現，體檢見病理神經反射陽性，實驗室檢查白細胞升高。 

 

2．女性農民，發熱4天，昨天尿量680ml，呈酒醉貌，注射部位可見片狀瘀斑．尿蛋白(++++)，下列處理不正確的是 

A．立即查血常規

B．立即查流行性出血熱抗體

C．立即補充血容量

D．立即應用呋塞米200mg靜脈注射

E．立即查電解質及COCP 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：病人尿量減少，但尚未達到少尿的標準，首先應補充血容量，且呋塞米的應用應從小劑量開始。 

 

3．某患者，男，30歲，訴腹瀉、皮疹和體重減輕。1年前曾因在交通事故中受傷而接受過輸血，無靜脈毒品注射史，無神經精神病家族史。查體：黃疸、肝脾大、有觸痛；無腹水征象，無Kayser-Fleis-cher環。實驗室檢查：直接高膽紅素血癥，血清轉氨酶顯著升高，HBV血清標記物陰性，抗-HAV陰性，抗-HCV陽性。肝活檢顯示肝細胞呈氣球樣變，肝實質或緊鄰肝門區域呈局灶性炎癥并伴有肝細胞壞死。該患者最有可能感染的病原體是 

A．甲型肝炎病毒

B．乙型肝炎病毒

C．丙型肝炎病毒

D．丁型肝炎病毒

E．戊型肝炎病毒 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：甲型和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，乙型、丙型、丁型肝炎主要經血途徑傳播。任何一項HBV血清標記物陽性，均可診斷為HBV感染。丁型肝炎病毒為缺陷病毒。抗-HCV陽性提示丙型肝炎病毒感染。 

 

4．患兒8歲，8月12日清晨來院急診。其母代訴：于昨夜突然起病，畏寒、高熱、頭痛、嘔吐。甚至天亮前呼之不應，并持續抽搐。檢查：患兒昏迷，高熱41℃，瞳孔左>右。呼吸節律不齊，呈雙吸氣。血象：白細胞28．4×10／L，中性粒細胞0．94。本例的診斷最大的可能是 

A．流行性乙型腦炎

B．暴發型流行性腦脊髓膜炎

C．腦型瘧疾

D．中毒性細菌性痢疾

E．金黃色葡萄球菌敗血癥 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：流行病學資料加上臨床表現：起病急，發熱，頭痛，不同程度的意識障礙，可視為疑似病例。 

 

5．10歲患兒，8月中旬因發熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃，意識呈淺昏迷。雙側瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進，巴賓斯基征陽性。腦脊液無色透明，細胞數0．1×10／L，中性粒細胞0．8，淋巴細胞0．2，糖2．77mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白300mg／L，外周血象中白細胞數15×10／L，中性粒細胞0．75，淋巴細胞0．25。應診斷為 

A．流行性腦脊髓膜炎

B．結核性腦膜炎

C．中毒性菌痢

D．流行性乙型腦炎

E．腦型瘧疾 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：流行性乙型腦炎時，腦脊液檢查壓力增高，呈非化膿性炎癥改變，外觀清亮，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常；結腦腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細胞分類以淋巴細胞為主，糖及氯化物含量減低，蛋白可增加。