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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．下列為青霉素類藥物所共有的特點是 

A．耐酸可口服

B．不能被β-內(nèi)酰胺酶破壞

C．阻礙細菌細胞壁的合成

D．抗菌譜廣

E．主要用于革蘭陽性菌感染 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：青霉素類藥物分兩大類：天然青霉素和人工半合成青霉素。這兩類青霉素在抗菌作用機制方面是相似的，都是通過阻礙細菌細胞壁的合成而殺菌。但兩者之間有許多不同點，天然青霉素不耐酸、不耐酶、抗菌譜窄，主要用于革蘭陽性菌感染。為了克服天然青霉素的上述缺點，通過人工方法對其化學(xué)結(jié)構(gòu)進行改造。半合成耐酸青霉素如青霉素V，耐酶青霉素如苯唑西林等，廣譜青霉素如氨芐西林和羧芐西林等。 

 

2．下列作用與阿托品阻斷M膽堿受體無關(guān)的是 

A．升高眼內(nèi)壓

B．抑制腺體分泌

C．松弛胃腸道平滑肌

D．?dāng)U張血管

E．加快心率 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：阿托品擴張血管的作用緣于其直接作用或抑制汗腺作用。 

 

3．長期使用激動劑，如異丙腎上腺素，可使受體數(shù)目減少，稱為 

A．向上調(diào)節(jié)

B．向下調(diào)節(jié)

C．同種調(diào)節(jié)

D．異常調(diào)節(jié)

E．受體增敏 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：長期使用激動劑，可使受體數(shù)目減少，療效逐漸下降，稱為向下調(diào)節(jié)。 

 

4．酮替芬屬于下述何類藥物 

A．茶堿類

B．β-腎上腺素受體激動藥

C．糖皮質(zhì)激素類藥物

D．抗過敏平喘藥

E．M-膽堿受體阻斷藥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：酮替芬抑制過敏，阻斷H受體，屬于抗過敏平喘藥。 

 

5．治療過敏性休克首選 

A．抗組胺藥

B．糖皮質(zhì)激素

C．腎上腺素

D．酚妥拉明

E．異丙腎上腺素 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：過敏性休克雖少見，但發(fā)生與發(fā)展迅猛，常因搶救不及時而死于呼吸困難和循環(huán)衰竭。由于腎上腺素能激動支氣管平滑肌上的8z受體和支氣管黏膜血管上的α受體，可迅速解除氣管的痙攣和水腫，同時激動心臟上的β受體和血管平滑肌上的α受體起到升壓和強心的作用，為搶救必備藥品，必要時可加用糖皮質(zhì)激素或H受體阻斷劑。 

 

二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（6-7題共用題干） 

患兒，女性，12歲。因胃寒，發(fā)熱，咽痛兩天由母陪同就醫(yī)。診斷：急性扁桃腺炎。給青霉素等治療。皮試：(-)。注射青霉素后，患兒剛走出醫(yī)院約10分鐘，頓覺心里不適，面色蒼白，冷汗如注，母立即抱女返回醫(yī)院。測血壓6．67／4kPa(50／30mmHg)。診斷：青霉素過敏性休克。 

6．青霉素導(dǎo)致過敏性休克的原因是 

A．青霉素作為抗原，引起過敏反應(yīng)

B．產(chǎn)生水解酶

C．藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變

D．產(chǎn)生了青霉烯酸和青霉噻唑酸

E．增加了細胞膜的通透性 

7．應(yīng)首選下列何種藥物搶救 

A．去甲腎上腺素

B．腎上腺素

C．異丙腎上腺素

D．多巴胺

E．間羥胺 

 

 

 

正確答案:6．D；7．B　解題思路：1.青霉素導(dǎo)致過敏是由于青霉素溶液中的降解產(chǎn)物青霉烯酸和青霉噻唑蛋白。

 2.腎上腺素收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性；激動β受體，改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，可迅速緩解過敏性休克癥狀。 

 

（8-9題共用題干） 

患者，女性，67歲。因右下肺炎，感染中毒性休克急診住院。當(dāng)即給青霉素和去甲腎上腺素靜脈點滴。治療中發(fā)現(xiàn)點滴局部皮膚蒼白、發(fā)涼，患者訴說疼痛。 

8．此時應(yīng)給何種藥物治療 

A．酚妥拉明

B．普魯卡因胺

C．普萘洛爾

D．阿托品

E．利多卡因 

9．該藥的作用機制為 

A．阻斷β受體

B．阻斷M受體

C．局部麻醉作用

D．全身麻醉作用

E．阻斷α受體 

 

 

 

正確答案:8．A；9．E　解題思路：1.治療中發(fā)現(xiàn)點滴局部皮膚蒼白是由于去甲腎上腺素外漏引起的，宜用α受體阻斷藥酚妥拉明治療。

 2.該藥阻斷小血管α受體，舒張血管。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（10-13題共用備選答案） 

A．簡單擴散

B．易化擴散

C．濾過

D．胞飲

E．胞裂外排 

 答案 A B C D E 10．尿素通過細胞膜的方式 

  答案 A B C D E 11．苯巴比妥通過細胞膜的方式 

  答案 A B C D E 12．葡萄糖進入紅細胞的方式 

  答案 A B C D E 13．神經(jīng)遞質(zhì)釋放的方式 

 

 

 

正確答案:10.C,11.A,12.B,13.E　解題思路：1.尿素為水溶性，相對分子質(zhì)量小于150，通過濾過方式通過細胞膜。

 2.苯巴比妥為弱酸性藥物，在溶液中有解離，其非解離形式通過簡單擴散跨膜。

 3.葡萄糖進入紅細胞是通過易化擴散方式。

 4.神經(jīng)遞質(zhì)釋放通過囊泡膜與突觸前膜融合，形成裂孔，而將內(nèi)容物排出至突觸間隙。